Morfīns - kas tas ir? Morfīns vēža ārstēšanai. Morfīns ir pretsāpju līdzeklis. Zāļu izdalīšanās forma

Nadežda Osipova: Ar normatīvajiem aktiem vien nevar atrisināt narkotisko pretsāpju problēmu

2014. gada jūlijā slavenā krievu anestezioloģe Nadežda Osipova izstājās no P.A.Hercena vēža institūta, protestējot pret situāciju ar anestēziju. Viņas atklātība kļuva par sākumpunktu izmaiņām šajā jomā. 2014. gada oktobrī Krasnojarskas tiesa attaisnoja ārstu, kuram jau trīs gadus draudēja kriminālvajāšana. 2014. gada decembrī Dome nobalsoja par grozījumiem Federālajā likumā "Par narkotiskajām un psihotropajām vielām", nosakot principu narkotisko un psihotropo vielu pieejamība iedzīvotājiem, kuriem tās nepieciešamas medicīniskiem nolūkiem. 2015.gada aprīlī Veselības ministrija apstiprināja paliatīvās aprūpes sniegšanas kārtību pieaugušajiem un bērniem. Vai tas nozīmē, ka anestēzijas problēma Krievijā ir atrisināta?

– Nadežda Anatoļjevna, vai, jūsuprāt, Krievijā ir pietiekami daudz darīts, lai atrisinātu anestēzijas problēmu?

– Likuma grozījumā par narkotisko un psihotropo vielu pieejamību par medicīniskai lietošanai tika formulēts princips, uz kuru es pats biju uzstājis daudzus gadus. Arī paliatīvās aprūpes sniegšanas procedūras kopumā ir izstrādātas pareizi. Taču paliek jautājums, kā tas tiks īstenots. Amatpersonām ir šāda pieeja: mēs izdevām noteikumi, tagad mediķi biežāk un lielās devās izrakstīs narkotiskos pretsāpju līdzekļus.

Vai tas nav tas, par ko viņi cīnījās?

– Cīnīties par pacientu tiesībām uz atbilstošu sāpju mazināšanu. Diemžēl pašreizējā situācijā tas nebūt nav tā. Pirmkārt, ārstam ir jāzina, ko tieši parakstīt pacientam, kādās devās un kādā kombinācijā. Pretējā gadījumā anestēzijas efekts nebūs optimāls. Es minēšu vienu piemēru. Man nesen bija lūzums. Sāpes bija elles. Mediķi piedāvāja veikt anestēzijas injekciju. Protams, es jautāju, ar ko viņi anestēs. Izrādījās, ka viņu ieveidojumā viņiem bija tikai fentanils - zāles, kas daudzkārt spēcīgākas par morfiju. To nedrīkst lietot bez aprīkojuma, kas nodrošina dzīvībai svarīgās funkcijas. Piemēram, pacients var apstāties elpošana. Protams, parastai ātrās palīdzības automašīnai šādas iespējas nav. Kopumā es atteicos no anestēzijas. Tad viņa piezvanīja kolēģim, kas ir krievu valodā medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītība pārrauga steidzamus aprūpes jautājumus. Es saku: kā tu atzini, ka ātrās palīdzības mašīnā lieto fentanilu? Kāpēc viņi neieteica šim nolūkam promedolu, kas šādos apstākļos ir drošāks? Viņš saka: nu, Veselības ministrija tā ir nolēmusi... Diemžēl savās realitātēs mēs pastāvīgi sastopamies ar šādas birokrātiskas attieksmes piemēriem. Tāpat kā fentanils maksā santīmu, tas efektīvi mazina sāpes. Un tas, ka tas darbojas tikai 20-30 minūtes, kuru laikā pacientu nevar nogādāt slimnīcā, turklāt var izraisīt elpošanas apstāšanos, varas vertikāles pārstāvjiem neienāca prātā. Baidos, ka tagad tāda pati situācija būs ar injicējamo morfiju. Ārsti būs spiesti izrakstīt šīs lētās zāles visiem pacientiem, kuriem nepieciešama sāpju mazināšana, tostarp ilgstoša sāpju mazināšana, piemēram, vēža slimniekiem. Vienkārši tāpēc, ka nekas cits nebūs pieejams. Es visu laiku atkārtoju: profesionāļiem būtu jāizlemj, kā un ar ko ārstēt pacientus. Bet mums tā vēl nav.

Kas vainas injicējamam morfīnam?

– Jums ir jāsaprot injicējamo zāļu jeb tā saukto “īso” tablešu darbības mehānisma būtība. Viņi iedeva pacientam injekciju, viņš paņēma "īsu" tableti. Pēc 4 stundām sāpju mazināšana pilnībā pārtrauks, un jums atkal jālieto zāles. Dienā nepieciešamas 5-6 injekcijas. Visa pacienta dzīve ir sadalīta gabalos, ieskaitot nakts miegu - piepildīta ar bailēm, ka sāpes drīz atgriezīsies. Bet tas vēl nav viss. Ļoti ātri parādās tolerance - receptoru rezistence pret zāļu iedarbību. Viņš aizņēma receptoru, aktivizēja to, izraisīja sāpju mazināšanu, un tad efekts beidzas un sāpes pēkšņi atgriežas. Laiku pa laikam nepieciešamas arvien lielākas pretsāpju līdzekļu devas. Pavisam cita aina ar sāpju mazināšanu ar ilgstošas ​​darbības zālēm. Morfīna tabletes ir pieejamas gan 12 stundu, gan 24 stundu lietošanai. Ir transdermālās sistēmas - plāns plāksteris tiek pielīmēts uz krūtīm 72 stundas. Pastāv nepārtraukta dozētā zāļu piegāde. Pēc 3 dienām plāksteris tiek mainīts. Tā ir pavisam cita dzīves kvalitāte neārstējamam vēža pacientam. Manā plauktā ir slavena biologa grāmata "Ģenētiskie procesi populācijās" ar veltījuma uzrakstu. AT Pagājušais gads no savas dzīves, pateicoties tam, ka viņš saņēma atbilstošu sāpju mazināšanu, viņam izdevās pabeigt savu darbu. Uz citas grāmatas vāka - mūsu monogrāfijas par hroniskām sāpēm - es izņēmu attēlu ar mākslinieku, kurš, neskatoties uz plaušu vēzi, piedzīvoja radošu pacelšanos un radīja daudz darbu pēdējos 11 dzīves mēnešos. Viņš aizgāja bez ciešanām. Vai citi pacienti to nav pelnījuši?

– Kāpēc, jūsuprāt, lielākajai daļai no tiem, kam nepieciešama sāpju mazināšana, viss beigsies ar injicējamo morfiju?

– Krievijā ir pētniecības iestādes un uzņēmumi, kuriem pieder visu galveno medicīnā izmantoto zāļu vielu sintēzes un zāļu formu ražošanas tehnoloģijas. Taču valsts tam līdzekļus neatvēl. Turklāt tikai tas var būt galvenais klients. Papildus injicējamajam morfīnam mēs neražojam daudz. Ir fentanils, ir promedols, kas nav paredzēts ilgstošai ārstēšanai. Mūsdienu narkotiku prosedola daudzums ir niecīgs. Gandrīz visi ilgstošas ​​darbības pretsāpju līdzekļi, kas nodrošina pieņemamu dzīves kvalitāti, tiek iegādāti ārzemēs. Par to, kā patiesībā ir Krievijā ar narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem, liecina 2016. gada aprīlī veiktie grozījumi likumā “Par narkotiskajām un psihotropajām vielām”. Tas ietver pretsāpju līdzekļu lietošanu bez licences karadarbības uzliesmojuma gadījumā.

– Tas ir, ar pretsāpju līdzekļiem mums ir ļoti slikti?

- Tieši tā.

– Vai tā ir galvenā problēma?

– Pat ja vidusmēra krievu ārsta rīcībā būtu viss mūsdienu medikamentu klāsts sāpju mazināšanai, viņš tik un tā nevarētu izdarīt pareizo izvēli. Viņam nav pietiekamu zināšanu, tāpēc baidās lietot narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Tās ir spēcīgas zāles, kas pie mazākās pārdozēšanas var nomācoši iedarboties uz smadzeņu dzīvībai svarīgiem centriem: elpošanas, asinsvadu. Un ārsts principā pamatoti baidās. Galu galā viņam ir jāsaprot, kādi procesi notiek smadzenēs sāpju laikā, kādi molekulāri ģenētiskie mehānismi darbojas, kādi mediatori, kas ko ietekmē. Turklāt ar vienu narkotiku nepietiek - mūsdienīga pieeja paredz papildu adjuvantas un simptomātiskas terapijas lietošanu, kas uzlabo sāpju remdēšanu, samazina nepieciešamību pēc opioīdu pretsāpju līdzekļiem un koriģē blakusparādības. Tā ir vesela zinātne, kuru diemžēl Krievijas medicīnas universitātēs nemāca. Starp citu, Eiropā un ASV studentiem šīs lietas arī augstskolās nemāca. Bet ārsti saņem obligātu apmācību sāpju un sāpju ārstēšanā pēc augstākās izglītības beigšanas. izglītības iestāde, tostarp narkotisko un psihotropo zāļu lietošanas noteikumus. Bez sertifikāta par šādu apmācību nevienam ārstam nav tiesību turpināt praktiskās aktivitātes. Galu galā sāpes rodas visās medicīnas jomās, un tām ir jāspēj tās noņemt. Mums arī tam vajadzētu būt.

– Kas kavē šādu sertifikāciju?

- Nav sistēmas. Sertifikātu izsniedz, kad ir specialitāte. Pagaidām Krievijā nav specialitātes “paliatīvā medicīna”. Ceru, ka situācija mainīsies. Mans students Georgijs Novikovs, kurš ilgus gadus ir bijis Krievijas Paliatīvās medicīnas asociācijas vadītājs, uzņēmās iniciatīvu - ar Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitātes rektora Oļega Janušēviča atbalstu. A.I. Evdokimovs, šī universitāte organizēja Paliatīvās medicīnas katedru uz Krievijas Paliatīvās medicīnas centra bāzes 200 gultām. Šajā nodaļā nepārtraukti norisinās izglītības cikli - mēnesī apmāca 70 ārstus: māca noteikt fizioloģiskie mehānismi sāpes, to veidi, izvēlieties ārstēšanas metodes un līdzekļus. Atbilstoši apmācību cikli ārstiem ir uzsākti arī Krievijas Medicīnas pēcdiploma izglītības akadēmijā - šim nolūkam esmu izstrādājusi Veselības ministrijas apstiprinātu moduļu apmācību programmu par sāpju un to ārstēšanas teorētiskajiem un praktiskajiem aspektiem. Kamēr tas ir piliens jūrā. Bet mums ir jācenšas panākt, lai visi ārsti pēc institūta absolvēšanas izietu šādus kursus.

Vēža slimnieki medikamentus aptiekās var saņemt bez maksas. Šeit morfīns tiek izrakstīts nevis tīrā veidā, bet gan maisījumā. Narkotisko un psihotropo zāļu II sarakstā nav dotas receptes, tāpēc tās var izsniegt pēc receptes 148-1 / y-88 (l) vai 148-1 / y-06 (l). 2) izrakstot recepti individuāli sagatavotai zāļu receptei, kas satur II saraksta narkotisko vai psihotropo vielu un citas farmakoloģiskās aktīvās vielas devā, kas nepārsniedz lielāko vienreizējo devu, un ar nosacījumu, ka šīs kombinētās zāles nav II saraksta narkotiskā vai psihotropā viela, jāizmanto recepšu veidlapa N 148-1 / y-88 veidlapa.

Recepšu veidlapa tiek izsniegta 3 eksemplāros.

Nepieciešamā pamata (obligātā) informācija ir:

1) ārstniecības iestādes zīmogs, kurā norādīts tās nosaukums, adrese un tālruņa numurs;

3) receptes izrakstīšanas datums;

4) Pacienta vārds (pilns), dzimšanas datums.

5) ārsta uzvārds un iniciāļi;

6) ārsta personīgais zīmogs;

7) ārsta personiskais paraksts;

8) recepšu derīguma termiņš.

Papildu informācija ir:

1) sērijas un individuālais numurs;

2) veselības aprūpes iestāžu druka "Par receptēm";

3) veselības iestādes kods;

5) slimības nozoloģiskās formas kods;

6) pabalsta finansēšanas avots;

7) pabalsta veids;

9) CHI apdrošināšanas polises Nr.

10) ambulatorā pacienta adrese vai medicīniskās kartes numurs

slims;

11) ārsta kods;

12) svītrkods (veidlapai 148-1/u-06 (l))

Ja trūkst kāda obligātā vai papildu rekvizīta, recepte tiek anulēta ar zīmogu “Nesena ir nederīga” un tiek izdarīts ieraksts nepareizi izrakstītu recepšu žurnālā.

Morfīns ir uz PKU. Recepte ir pasvītrota ar sarkanu zīmuli. Beigās tiek veikta šādu recepšu atlase, tiek sastādīta kopsavilkuma lapa, cik daudz zāļu dienā tika izsniegtas PKU, un, pamatojoties uz to, tiek veikti ieraksti “Narkotisko vielu žurnālā”.

5. Sniedziet īsu morfīnu un kofeīnu saturošu ārstniecības augu aprakstu.

Iedzīvotājspapaveris- kastesmagone

Magoņu miegazāles Papaver somniferu

ģimene magone (papaveraceae)

Farmakoloģiskā grupa - narkotiskais pretsāpju līdzeklis

SeminaCqffeae arabicae - Arābijas kafijas koka sēklas

Arābu kafijas koks Kafija ardbica

ģimene trakāk (rubiaceae)

kājnieki paraguariensis - Paragvajas holija (mate)

Augs no ģimenes Holly (Aquifoliaceae).

Paulīnija cupana Kunth- Guarana (Paulinia Kupana)

Augs no ģimenes sapindaceae (Sa- pindaceae).

Thea sinensis- tējakrūms

Augs no ģimenes tējnīcas (Theaceae).

Teobroma kakao L. - šokolādekoks (kakao koks)

Augs no ģimenes sterkulīns (Sterculiaceae).

Farmakoloģiskā grupa - psihostimulants

Kvalitatīvas reakcijas

Vispārējas (nogulšņu) reakcijas uz alkaloīdiem, kas ļauj noteikt alkaloīdu klātbūtni MP

Krāsu (specifiskas) reakcijas - lai noteiktu noteiktu grupu vai atsevišķus alkaloīdus

Hromatogrāfiskā, luminiscējošā un spektroskopiskā - atsevišķu alkaloīdu identificēšanai

Vispārējas nogulumu reakcijas

Reaģenta nosaukums

Reaģenta sastāvs

reakcijas efekts

dzīvsudraba dihlorīda un kālija jodīda šķīdums

baltas vai dzeltenīgas nogulsnes

Vāgners-Bukards

joda šķīdums kālija jodīdā

brūni nogulumi

Dragendorfs

bāzes bismuta nitrāta un kālija jodīda šķīdums ar piedevu etiķskābe

oranži sarkani vai ķieģeļu sarkani nokrišņi

kadmija jodīda šķīdums kālija jodīda šķīdumā

baltas vai dzeltenīgas nogulsnes, šķīst reaģenta pārpalikumā

silikovolframskābes šķīdums

bālgani nokrišņi

fosfomolibdīnskābes šķīdums

dzeltenīgi nokrišņi, pēc kāda laika tie kļūst zili vai zaļi

fosfotungstīnskābes šķīdums

bālgani nokrišņi

pikrīnskābes šķīdums

dzeltenas nogulsnes

Visas šīs reakcijas nav ļoti specifiskas un ļauj izdarīt tikai provizoriskus secinājumus par alkaloīdu klātbūtni.

Specifiska reakcija uz kofeīnu - "Murexide tests"

Specifiskas reakcijas uz morfīnu — pievienojot dzelzs (III) hlorīdu atlikumam, kas satur morfīnu, tiek novērota zila krāsa brīvā fenola hidroksilgrupa dēļ 3. pozīcijā. Kad atlikumam pievieno 1-2 pilienus koncentrētas slāpekļskābes, morfīns. piešķir asinssarkanu krāsu, pārvēršoties oranži dzeltenā krāsā. Daļu no objekta ekstrakta iztvaicē līdz sausam atlikumam, ko izšķīdina 1 ml 10% nātrija hidroksīda šķīduma. Iegūto sārma šķīdumu uzmanīgi ielej gar mēģenes sieniņām diazotētas sulfanilskābes šķīdumā.Abu šķīdumu saskares vietā parādās sarkana krāsa.

kvantitatīvā noteikšana

Visu alkaloīdu kvantitatīvās noteikšanas procesu augu materiālos var iedalīt trīs galvenajos posmos:

    Alkaloīdu iegūšana no izejvielām

    Ekstrahēto alkaloīdu attīrīšana no radniecīgām vielām: sveķiem, pigmentiem, taukiem, pektīnvielām utt.

    Izolētu un attīrītu alkaloīdu kvantitatīvā noteikšana.

Alkaloīdu ekstrakcija un to attīrīšana ir balstīta uz to, ka gandrīz visas alkaloīdu bāzes nešķīst ūdenī, bet šķīst organiskajos šķīdinātājos. Alkaloīdu sāļi nešķīst organiskajos šķīdinātājos, bet šķīst ūdenī.

Alkaloīdu ekstrakciju no augiem var veikt sāļu un bāzes veidā. Biežāk tiek izmantotas metodes alkaloīdu ekstrakcijai no izejvielām bāzes veidā.

Kofeīna un morfīna kvantitatīvā noteikšana - neūdens titrēšanas metode neūdens šķīdinātājos.

Morfīns bija pirmais opija alkaloīds, ko no tā tīrā veidā izdalīja divdesmit gadus vecs vācu farmaceits no Paderbornas Frīdrihs Vilhelms Serturners 1803. gadā. Viņš ne tikai izolēja jaunu vielu, bet arī pētīja tās ietekmi uz dzīvniekiem un cilvēkiem un noteica. devu. Tā sākās morfija vēsture. Viela tika nosaukta grieķu miega un sapņu dieva Morfeja vārdā, jo jaunās zāles hipnotiskā iedarbība tika uzskatīta par galveno. Gandrīz vienlaikus, 1806. gadā, morfīnu atklāja franču ķīmiķis Armands Seguins. Sākumā medicīnas praksē šī viela tika izmantota ļoti ierobežoti iekšpusē (pulveri ar cukuru un svecītes). Morfīns tika izmantots un izplatīts pakāpeniski, jo pirmajā desmitgadē pēc atklāšanas tas tika uzglabāts tikai Paderbornas Krāmera galma aptiekā. Drīz vien, sācis izplatīties, morfīns kļuva par vienu no svarīgākajām pretsāpju zālēm. Tomēr tā plašāka izmantošana sākās pēc tā subkutānas ievadīšanas, ko Vuds ierosināja 1853. gadā.

Pēc tam, kad Pravjazs 1864. gadā izgudroja šļirci, morfīnu sāka injicēt tieši asinīs, kas bija vispāratzīts un plaši izmantots. Kopš tā laika ārsti ir uzzinājuši ar šo narkotiku lietošanu saistīto ēnu pusi - narkotiku atkarību, kas kļuva acīmredzama 70. gadi XIX iekšā. Tas bija otrais narkotiku atkarības uzliesmojums Eiropā. Tas ir saistīts ar Francijas-Prūsijas karu (1870-1871), kad ārsti pirmo reizi plaši izmantoja morfīna injekcijas sāpju mazināšanai.

Amerikas Savienotajās Valstīs šis opija alkaloīds tika plaši un nekontrolējami izmantots slavenā laikā pilsoņu karš 1861-1865, kas noveda pie daudzu morfija atkarīgo parādīšanās Jaunajā pasaulē. Atkarību no šīs narkotiskās vielas Amerikā sauca par "karavīru slimību". Tas bija sākums jaunai narkotiku atkarības formai, kas pazīstama kā morfinisms. Pēc tam narkotikas tiek izplatītas ne tikai starp militārpersonām, bet arī starp medicīnas darbiniekiem un citu profesiju cilvēkiem, kuri to lieto kā dopingu. Morfīns bija īpaši izplatīts starp noziedzniekiem, prostitūtām utt. AT XIX beigas- XX gadsimta sākums. ir plaši izplatīts morfīna lietošanas pieaugums kopā ar citām zālēm.

Pirmkārt Pasaules karš bija papildu stimuls morfīnisma attīstībai, īpaši militārpersonu vidū. gadā tika atzīmēta morfīnisma izplatība lielākās pilsētas pirmsrevolūcijas Krievija. Padomju laikā šīs narkotiskās vielas lietošana ievērojami samazinājās - 30. gados morfisms bija diezgan reti sastopams.

Visur samazinās morfīnisma īpatsvars sākotnēji diagnosticēto pacientu ar dažāda veida narkomāniju kopējā struktūrā. Neapšaubāmi, tas ir saistīts ne tikai ar medicīniskiem pasākumiem, bet arī ar labi regulētu kontroli pār morfīna un tā analogu izdalīšanu un uzglabāšanu visos ražošanas un transportēšanas posmos, kā arī ar likumdošanas pasākumu uzlabošanu.

Papildu raksti par šo tēmu:

Izlasi arī


Kā aprēķināt normālo svaru? 		Vai jūs varat tīrīt zobus ar sāli?
Bērnu auguma un svara norma pēc gada un mēneša Kāpēc ūdeņainas acis uz ielas?

Morfīns - kas tas ir? Atbildi uz jautājumu atradīsiet zemāk. Turklāt mēs runāsim par to, kādam nolūkam šīs zāles tiek lietotas, kā tās tiek lietotas utt.

Morfīns - kas tas ir?

Tīrā veidā zāles "Morfīns" ir kristālisks balts pulveris. Starp citu, "Morfīns" ir tā novecojis nosaukums. Īpaši jāatzīmē, ka šīs vielas nosaukums cēlies no grieķu dieva Morfeja vārda, kurš pavēlēja sapņot. Morfīns ir zāles, kas ir opija alkaloīds. To gatavo no kaltētas opija magoņu sulas. Turklāt šādu vielu var atrast tādu garšaugu sastāvā kā stephania, moonseed, synomenium utt.

Vēstures atsauce

Morfīns - kas tas ir? Tās ir zāles ar pretsāpju, sedatīvu un hipnotisku efektu. Zāles, kas izgatavotas uz šādas vielas bāzes, medicīnas praksē tika aktīvi izmantotas jau 1805. gadā. Amerikas pilsoņu kara laikā bez tā nevarēja iztikt neviena slimnīca. Kā spēcīgu pretsāpju līdzekli to ievadīja ievainotiem karavīriem intravenozi un intramuskulāri pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Tas ievērojami atviegloja viņu ciešanas. Tomēr jāatzīmē, ka šāds līdzeklis ātri kļuva par atkarību. Drīz vien stāvoklis, kuram pacients tika pakļauts pēc ilgstošas ​​zāļu lietošanas, saņēma tādu nosaukumu kā "karavīru slimība".

Kā zināms, pagājušā gadsimta sākumā morfiju lietoja ne tikai militāristi, bet arī ārsti, kuri ar tā palīdzību vēlējās atbrīvoties no noguruma sajūtas.

Zāļu izdalīšanās forma

Zāles "Morfīns" ir pieejamas tablešu veidā pa 0,01 g, 1% šķīduma ampulās un 1 ml šļirces mēģenē.

Zāļu īpašības

Aprakstot morfīnu (zāles), var atzīmēt šādas tā īpašības:

  • Šīs zāles ražo baltu adatveida kristālu vai balta kristāliska pulvera veidā, kas uzglabāšanas laikā kļūst nedaudz dzeltens vai pelēks.
  • Šāds līdzeklis lēni šķīst ūdenī un slikti šķīst spirtā. Tas nav saderīgs ar sārmiem. Sagatavotais šķīdums pusstundu jāsterilizē 100°C. Lai stabilizētu, pievienojiet
  • Šī preparāta kušanas temperatūra ir 254°C.
  • Šķīduma īpatnējā rotācija ir 2%.
  • Aizdegas pie 261°C.
  • Pašaizdegšanās notiek 349°C temperatūrā.

Farmakodinamika

Morfīns ir zāles, kas pieder opioīdu pretsāpju līdzekļu grupai. Tas izraisa eiforiju, mazina sāpju simptomus, rada miera sajūtu, uzlabo garastāvokli, sniedz gaišas perspektīvas neatkarīgi no patiesā stāvokļa. Šīs šīs zāles īpašības veicina fiziskās un garīgās atkarības veidošanos.

Lielās devās šīm zālēm ir diezgan spēcīga hipnotiska iedarbība. Turklāt morfīns kavē visus kondicionētos refleksus, izraisa miozi un samazina klepus centra uzbudināmību. Paaugstinot iekšējo orgānu muskuļu tonusu, tas veicina Oddi sfinktera un žults ceļu spazmas. Turklāt šādas zāles ievērojami vājina zarnu motilitāti, bet tajā pašā laikā paātrina iztukšošanos un palielina kuņģa kustīgumu.

Farmakokinētika

Visbiežāk morfīns (pretsāpju līdzeklis) tiek nozīmēts intravenozi, subkutāni un intramuskulāri. Tomēr ir iespējama arī rektāla, perorāla, epidurāla vai intratekāla lietošana. Šīs zāles uzsūcas diezgan ātri. Apmēram 20-40% zāļu saistās ar plazmas olbaltumvielām. Zāles "Morfīns" šķērso placentu un var izraisīt elpošanas traucējumus auglim. Jāņem vērā arī tas, ka šīs zāles tiek noteiktas mātes pienā.

Ar intramuskulāru injekciju morfīna iedarbība attīstās apmēram pēc 15-26 minūtēm. Maksimālais sadalījums asinsritē tiek sasniegts pēc 35-45 minūtēm un ilgst apmēram 3-5 stundas.

Zāles "Morfīns": pielietojums

Zāles "Morfīns" lieto kā pretsāpju līdzekli dažādas slimības un traumas, ko pavada diezgan spēcīgas sāpju sajūtas. Turklāt to lieto, gatavojoties operācijai, kā arī pēcoperācijas periodā. Bieži vien tas tiek nozīmēts bezmiegam, smagam klepus un elpas trūkumam, ko izraisa akūts

Dažreiz līdzekli "Morfīns" izmanto rentgena praksē kuņģa, žultspūšļa un 12-resnās zarnas izpētes laikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka šo zāļu ieviešana palīdz palielināt kuņģa muskuļu tonusu, palielināt tā peristaltiku un paātrināt iztukšošanos. Pateicoties šim efektam, speciālistiem kļūst daudz vieglāk identificēt iekšējo orgānu čūlas un audzējus.

Lietošanas indikācijas

Kā zināms, morfīns vēža gadījumā veicina ātru sāpju likvidēšanu, kas ievērojami atvieglo pacienta stāvokli. Šajā sakarā jāatzīmē, ka šis rīks:

  • nomāc izteiktu sāpju sindromu traumu, ļaundabīgu audzēju, miokarda infarkta un;
  • lieto kā papildu zāles vietējai vai operācijas laikā;
  • dažreiz lieto dzemdībām, klepus (ja citi līdzekļi ir neefektīvi) un plaušu tūskas gadījumā;
  • iecelts iepriekš rentgena izmeklēšana kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un žultspūšļa.

Kontrindikācijas lietošanai

Šādas zāles nav ieteicamas lietošanai, ja ir paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, elpošanas centra nomākums (piemēram, uz saindēšanās ar narkotikām vai alkohola fona) un centrālā nervu sistēma, kā arī paralītisks ileuss. Turklāt morfīnu nevar izmantot spinālajai un epidurālajai anestēzijai.

Lietojiet ļoti piesardzīgi

Šis līdzeklis ļoti piesardzīgi jālieto pret nezināma iemesla izraisītām sāpēm vēderā, astmas lēkmēm, aritmijām, krampjiem, narkomāniju, alkoholismu, pašnāvības tieksmēm, holelitiāzi, kā arī urīnceļu sistēmas un gremošanas trakta ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Turklāt šādas zāles rūpīgi jālieto smadzeņu traumu, prostatas hiperplāzijas, aknu vai nieru mazspējas, urīnizvadkanāla striktūras, hipotireozes, smagas iekaisīgas zarnu slimības, epilepsijas sindroma, grūtniecības, laktācijas un pēc žultsceļu operācijas gadījumos. Īpaši piesardzīgi morfīns jālieto arī smagas pacientu slimības, gados vecākiem cilvēkiem un bērnībā.

Dozēšana

Atbildot uz jautājumu par to, kas ir morfīns, kas tas ir, jums vajadzētu runāt arī par tā devām.

Iekšķīgai lietošanai pacientam vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Galu galā ārstēšana jāizvēlas atkarībā no sāpju sindroma individuālās jutības un smaguma pakāpes. Šo zāļu vienreizēja deva ir 10-20 mg pieaugušajiem un 0,2-0,8 mg/kg bērniem.

Ilgstošas ​​darbības kapsulām vienai devai jābūt 10-100 mg divas reizes dienā. Subkutānai injekcijai - 1 mg, un intramuskulārai un intravenozai - 10 mg katra. Maksimālā dienas deva ir 50 mg. Ja pacientam nepieciešama taisnās zarnas ievadīšana, tad vispirms jātīra zarnas. Pieaugušajiem svecītes tiek izrakstītas 30 mg daudzumā ik pēc 13 stundām.

Pārdozēšana

Nepareizi lietojot šo rīku, pacientam var rasties šādas blakusparādības:

  • auksti un mitri sviedri;
  • apjukums;
  • nogurums;
  • mioze;
  • miegainība;
  • intrakraniāla hipertensija;
  • bradikardija;
  • nervozitāte;
  • smags vājums;
  • hipotermija;
  • lēns;
  • sausa mute;
  • trauksme;
  • delīra psihoze;
  • reibonis;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • halucinācijas;
  • krampji;
  • muskuļu stīvums utt.

Morfīns ir visslavenākā narkotika, opiātu saimes alkaloīds. Vai atceraties Balabanova slaveno filmu pēc Bulgakova stāstu sērijas "Ārsta piezīmes"? Tur ar dokumentālu precizitāti ir aprakstīti visi pierašanas procesa posmi pie šī līdzekļa un bēdīgā iznākuma.

Pievēršot uzmanību mūsdienu smagajām narkotikām, mēs pilnībā aizmirsām par morfiju. Tikmēr tie joprojām pastāv, un opija alkaloīds tiek uzskatīts par pieejamāku narkotiku nekā tā pati garšviela vai hašišs. Kas ir morfīns, kā tas var būt noderīgs un kā iznīcināt cilvēku - par to parunāsim.

Morfīns ir viena no vecākajām un bīstamākajām narkotikām

"Iedeva" pasaules morfiju (to sauc arī par "morfīnu"). XVIII sākums gadsimtā, jaunais vācu farmaceits Frīdrihs Serturners. Divdesmit gadus vecs jaunietis spēja no magoņu opija izolēt tīru alkaloīdu, baltu kristālisku vielu. Zinātkārais farmaceits ne tikai atklāja jauno savienojumu, bet arī pētīja tā ietekmi uz cilvēkiem un izmēģinājumu dzīvniekiem.

Morfīna priekštecis bija vācu farmaceits Serturners

Morfīns savu nosaukumu ieguvis no grieķu dievības Morfeja, sapņu un astrālo piedzīvojumu dieva. Galu galā jaunās zāles galvenā darbība tika uzskatīta par spēcīgu hipnotisku efektu.

Gandrīz vienlaikus, tikai ar trīs gadu starpību, morfīnu atklāja Serturnera kolēģis, franču ķīmiķis Armands Seguins. Jaunizveidotais līdzeklis pakāpeniski iekaroja medicīnas telpu. Sākumā medicīniskiem nolūkiem to izmantoja ļoti ierobežoti.

Morfīns ir nāvējošs cilvēkiem

Taču drīz vien morfīns izlauzās "tautā" un kļuva par vienu no populārākajiem un izplatītākajiem pretsāpju līdzekļiem. Bet aktīvās aizraušanās ar morfīnu sākās pēc tam, kad viens no ārstiem ieteica injicēt šo narkotiku organismā ar injekciju zem ādas. Narkotiku uzvaras gājiens sākās 1855. gadā.

Morfīns: kas tas ir

Tradicionāli šīs zāles iegūst, tehnoloģiski destilējot nenobrieduša magoņu auga piena sulu. Balts kristāliskas struktūras pulveris, opija alkaloīdam ir vāja šķīdināšanas spēja. Medicīnā izmanto morfīna šķīdumu, ko injicē cilvēkam.

medicīniskās spējas

Mazās un nekaitīgās devās šim līdzeklim ir daudz dziedinošu efektu. Morfīna galvenā iedarbība ir nomierinoša iedarbība. Īpaši nepieciešams tas kļūst, kad stipra sāpju šoka dēļ pacientam rodas bezmiegs un cieš nervu sistēma.

Morfīna lietošanas pazīmes cilvēkiem

Apmēram pirms 100-120 gadiem morfīns tika nozīmēts delīrija tremens ārstēšanai cilvēkiem, kuri cieš no garīga slimība un neiralģija.

Mūsdienu medicīna jau sen ir atteikusies no opija alkaloīda lietošanas alkohola un citu atkarību ārstēšanā. Taču mūsu farmācija vēl nav atteikusies no vecā līdzekļa. Aptiekās var atrast daudz zāļu, kas izveidotas, pamatojoties uz šo vielu:

  • kodeīns;
  • Skenans;
  • Dionīns;
  • M-Eslon;
  • Omnopon;
  • Papaverīns.

Šīs zāles iedarbojas uz smadzeņu receptoriem un aptur centrus, kas ir atbildīgi par sāpju impulsu radīšanu. Cilvēks tiek izglābts no nepanesām sāpēm pēc traumas, sarežģīta lūzuma, infarkta vai vēža audzēja augšanas.

Lai gan šādos preparātos ir minimāla morfija deva, pat neliela vielas deva var nodarīt cilvēkam ļaunu pakalpojumu un pārvērst viņu par morfija atkarīgo. Ir pierādīts, ka to cilvēku atkarība, kuri lieto morfiju, ir daudz spēcīgāka un spēcīgāka nekā tam pašam opija atkarīgajam.

narkotiku morfīns

Šis līdzeklis ir ļoti bīstams, jo nelielas tā uzņemšanas devas var izraisīt cilvēkā spēcīgu atkarību. Pat mazās devās, izraisot dziļu un mierīgu miegu, opija alkaloīds maina emocionālās reakcijas, izkropļojot realitātes uztveri.

Atkarība no morfija agrāk bija plaši izplatīta

Kā izpaužas morfīna iedarbība? Ja alkaloīds tiek ievadīts minimālā daudzumā, cilvēks izjūt paaugstinātu eiforijas sajūtu. Viņa garastāvoklis uzlabojas, pasaule ir krāsota zaigojošās un spilgtās krāsās. Ķermenī jūtams patīkams siltums. Vēloties atkal piedzīvot svētlaimīgu sajūtu, cilvēks atkal meklē jaunu devu un, pats nemanāmi, pakāpeniski palielina devu.

Morfīnam ir viena īpašība: ja uz kādu laiku (pat īsu) pārtraucat to lietot, tad atkarīgajam būs jāsāk no jauna ar nelielu alkaloīda devu. Pretējā gadījumā morfīns neradīs spilgtas emocijas, bet radīs nopietnu diskomfortu un saindēšanos.

Morfīna pārdozēšana ir ļoti bīstama cilvēkiem. Zāļu pārpalikums izraisa smagu ķermeņa intoksikāciju, ko pavada slikta dūša un vemšana. Lietojot morfīnu lielos daudzumos, viela ir letāla.

atcelšanas sindroms

Zāles morfīns pēc tā izņemšanas no pacienta reaģē ar nepatīkamu blakusparādību masu. Laiks, kad sākas izstāšanās, katram cilvēkam ir atšķirīgs. Vidēji šis periods iekļaujas 10-20 stundās. Morfīna atkarīgajam abstinences apstākļos ir raksturīgi šādi simptomi:

  • runas apjukums;
  • pastiprināta svīšana;
  • palielināta siekalošanās;
  • samaņas zudums un vispārējs vājums;
  • domāšanas procesu palēnināšanās;
  • histērija un aizkaitināmība, asarošana.

Kā morfīns darbojas nākamajā posmā ar nopietnāku pārdozēšanu? Sākotnējiem simptomiem tiek pievienoti šādi bīstamāki sindromi:

  1. Samaņas zudums, halucināciju rašanās, delīrijs.
  2. Cilvēks pilnībā atsakās ēst pārtiku.
  3. Personai ir spēcīga trīce: roku/pēdu trīce.
  4. Āda ir pārklāta ar pūtītēm, ir drebuļu sajūta.
  5. Acu zīlītes ir stipri paplašinātas, atkarīgais nespēj vizuāli novērtēt apkārtējo realitāti un saprast, kur atrodas.

Morfīna lietošanas sekas ir tūlītējas.

Vēl pēc 1,5-2 dienām cilvēks apmeklē pēdējo, smagāko abstinences sindroma stadiju. Šis periods, ja netiek veikti medicīniskie atbalsta pasākumi, noved pie cilvēka nāves.. Tiek novēroti šādi simptomi:

  • straujš asinsspiediena paaugstināšanās;
  • smaga tahikardija;
  • muskuļu un locītavu sāpes, krampji;
  • griešanas sāpes vēderā;
  • slikta dūša, kas izraisa smagu vemšanu.

Šī perioda morfija atkarīgā emocionālais stāvoklis ir tālu no eiforijas sajūtas, ko viņš piedzīvoja, pirmo reizi satiekot narkotiku. Tagad morfīns un morfīns, starp kuriem nav atšķirības, iedarbojas uz cilvēku nomācoši.

Cilvēks, meklējot jaunu devu, neapstājas pie nekā. Viņa kļūst agresīva, histēriska un neparedzama. Dusmu lēkmē neadekvāts cilvēks var kaitēt citiem un pat nogalināt cilvēku, kurš neļauj morfija atkarīgajam saņemt vēl vienu devu.

Kā izskatās morfija atkarīgais?

Tipiska morfija atkarīgā portrets ir ļoti tālu no veselīga cilvēka izskata. Tagad šis ir tievs, noguris un noguris cilvēks. Reti plāni, taukaini mati, mežonīgi degošas acis. Pūsta, tūska seja ar bālu ādu, sapuvušiem slimiem zobiem. Hroniskam morfīna atkarīgajam biežu injekciju dēļ āda ļoti cieš – to klāj čūlas, abscesi un rētas.

Veidi, kā glābt cilvēku no atkarības

Atjaunot un atgriezt personību veselīga dzīve notiek narkotiku ārstēšanas klīnikā. Kas ir morfīns - tas ir ļaunums, kas pamazām iznīcina cilvēku, novedot pie viņa pilnīgas degradācijas un galīgas nāves. Morfīna atkarīgā detoksikācijas process aizņem ilgu laiku.

Ar novērotiem niknuma un agresijas uzbrukumiem pacients tiek nozīmēts psihotropās zāles un trankvilizatori. Terapijas kopējo ainu papildina ārstnieciskais uzturs ar īpaši izstrādātu diētu un multivitamīnu piedevu lietošanas kurss. Bieži lietota un psihoterapeitiska iedarbība.

Saskarsmē ar