Rentgena metode. Rentgena izmeklēšana. Galvaskausa kaulu rentgena izmeklēšanas tehnika

Rentgena pētījumu metodes

1. Rentgenstaru jēdziens

Rentgenstarus sauc par elektromagnētiskajiem viļņiem, kuru garums ir aptuveni 80 līdz 10 ~ 5 nm. Garākā viļņa garuma rentgena starus pārklāj īsviļņu ultravioletais starojums, bet īsviļņu garuma Y starojumu. Saskaņā ar ierosināšanas metodi rentgenstaru starojumu iedala bremsstrahlung un raksturīgā.

Visizplatītākais rentgenstaru avots ir rentgena caurule, kas ir divu elektrodu vakuuma ierīce. Apsildāmais katods izstaro elektronus. Anodam, ko bieži sauc par antikatodu, ir slīpa virsma, lai novirzītu iegūto rentgena starojumu leņķī pret caurules asi. Anods ir izgatavots no ļoti siltumvadoša materiāla, lai noņemtu elektronu trieciena radīto siltumu. Anoda virsma ir izgatavota no ugunsizturīgiem materiāliem, kuriem periodiskajā tabulā ir liels atomskaitlis, piemēram, volframa. Dažos gadījumos anodu īpaši atdzesē ar ūdeni vai eļļu.

Diagnostikas lampām ir svarīga rentgenstaru avota precizitāte, ko var panākt, fokusējot elektronus vienā antikatoda vietā. Tāpēc konstruktīvi ir jāņem vērā divi pretēji uzdevumi: no vienas puses, elektroniem jākrīt uz vienas anoda vietas, no otras puses, lai novērstu pārkaršanu, vēlams elektronus sadalīt pa dažādām anoda daļām. anods. Viens no interesantiem tehniskajiem risinājumiem ir rentgena caurule ar rotējošu anodu. Elektrona (vai citas uzlādētas daļiņas) palēninājuma rezultātā elektrostatiskais lauks atoma kodols un antikatoda vielas atomu elektroni, rodas rentgenstaru bremsstrahlung. Tās mehānismu var izskaidrot šādi. Ar pārvietošanos elektriskais lādiņš ir saistīts magnētiskais lauks, kura indukcija ir atkarīga no elektrona ātruma. Bremzējot, magnētiskā indukcija samazinās un saskaņā ar Maksvela teoriju parādās elektromagnētiskais vilnis.

Kad elektroni palēninās, tikai daļa enerģijas aiziet, lai izveidotu rentgena fotonu, bet otra daļa tiek tērēta anoda sildīšanai. Tā kā attiecība starp šīm daļām ir nejauša, tad, kad liels skaits elektronu palēninās, veidojas nepārtraukts rentgena starojuma spektrs. Šajā sakarā bremsstrahlung sauc arī par nepārtrauktu.

Katrā spektrā īsākā viļņa garuma bremsstrahlung notiek, kad elektrona iegūtā enerģija paātrinājuma laukā tiek pilnībā pārvērsta fotona enerģijā.

Īsa viļņa garuma rentgena stariem parasti ir lielāka iespiešanās spēja nekā gariem viļņiem, un tos sauc par cietajiem, bet garajiem – par mīkstiem. Palielinot spriegumu rentgena lampā, mainiet starojuma spektrālo sastāvu. Ja katoda kvēldiega temperatūra tiek paaugstināta, palielinās elektronu emisija un strāva caurulē. Tas palielinās katru sekundi izstaroto rentgena fotonu skaitu. Tā spektrālais sastāvs nemainīsies. Palielinot spriegumu uz rentgenstaru lampas, uz nepārtraukta spektra fona var pamanīt līnijas parādīšanos, kas atbilst raksturīgajam rentgena starojumam. Tas rodas tāpēc, ka paātrinātie elektroni dziļi iekļūst atomā un izsit elektronus no iekšējiem slāņiem. Elektroni no augšējiem līmeņiem pāriet uz brīvām vietām, kā rezultātā tiek emitēti raksturīgā starojuma fotoni. Atšķirībā no optiskajiem spektriem dažādu atomu raksturīgie rentgenstaru spektri ir viena veida. Šo spektru viendabīgums ir saistīts ar faktu, ka dažādu atomu iekšējie slāņi ir vienādi un atšķiras tikai enerģētiski, jo spēka efekts no kodola palielinās, palielinoties. sērijas numurs elements. Šis apstāklis ​​noved pie tā, ka raksturīgie spektri novirzās uz augstākām frekvencēm, palielinoties kodola lādiņam. Šis modelis ir pazīstams kā Mozeleja likums.

Ir vēl viena atšķirība starp optisko un rentgenstaru spektru. Atomam raksturīgais rentgenstaru spektrs nav atkarīgs no ķīmiskais savienojums kurā šis atoms pieder. Tā, piemēram, skābekļa atoma rentgenstaru spektrs ir vienāds O, O 2 un H 2 O, savukārt šo savienojumu optiskie spektri būtiski atšķiras. Šī atoma rentgenstaru spektra iezīme kalpoja par pamatu nosaukuma raksturojumam.

raksturīgs Radiācija vienmēr notiek, ja atoma iekšējos slāņos ir brīva vieta, neatkarīgi no iemesla, kas to izraisīja. Tā, piemēram, raksturīgais starojums pavada vienu no radioaktīvās sabrukšanas veidiem, kas sastāv no elektrona uztveršanas no iekšējā slāņa ar kodolu.

Rentgena starojuma reģistrāciju un izmantošanu, kā arī tā ietekmi uz bioloģiskiem objektiem nosaka rentgena fotona primārie mijiedarbības procesi ar vielas atomu un molekulu elektroniem.

Atkarībā no fotonu enerģijas un jonizācijas enerģijas attiecības notiek trīs galvenie procesi

Sakarīga (klasiskā) izkliede. Gara viļņa garuma rentgenstaru izkliede notiek galvenokārt nemainot viļņa garumu, un to sauc par koherentu. Tas notiek, ja fotona enerģija ir mazāka par jonizācijas enerģiju. Tā kā šajā gadījumā rentgena fotona un atoma enerģija nemainās, koherenta izkliede pati par sevi neizraisa bioloģisku efektu. Taču, veidojot aizsardzību pret rentgena starojumu, jāņem vērā iespēja mainīt primārā stara virzienu. Šāda veida mijiedarbība ir svarīga rentgenstaru difrakcijas analīzei.

Nesakarīga izkliede (Compton efekts). 1922. gadā A.Kh. Komptons, novērojot cieto rentgenstaru izkliedi, atklāja izkliedētā staru kūļa iespiešanās spējas samazināšanos salīdzinājumā ar krītošo staru kūli. Tas nozīmēja, ka izkliedēto rentgenstaru viļņa garums bija lielāks nekā krītošo rentgena staru viļņa garums. Rentgenstaru izkliedi ar viļņa garuma izmaiņām sauc par nesakarīgu, bet pašu parādību sauc par Komptona efektu. Tas notiek, ja rentgena fotona enerģija ir lielāka par jonizācijas enerģiju. Šī parādība ir saistīta ar to, ka, mijiedarbojoties ar atomu, fotona enerģija tiek tērēta jauna izkliedēta rentgena fotona veidošanai, elektrona atdalīšanai no atoma (jonizācijas enerģija A) un kinētiskās enerģijas piešķiršanai. elektronu.

Zīmīgi, ka šajā parādībā kopā ar sekundāro rentgena starojumu (fotona enerģija hv) parādās atsitiena elektroni (elektrona kinētiskā enerģija £k), tādā gadījumā atomi vai molekulas kļūst par joniem.

Fotoelektrisks efekts. Fotoelektriskajā efektā rentgena starojumu absorbē atoms, kā rezultātā elektrons izlido, un atoms tiek jonizēts (fotojonizācija). Ja fotonu enerģija ir nepietiekama jonizācijai, tad fotoelektriskais efekts var izpausties atomu ierosmē bez elektronu emisijas.

Ļaujiet mums uzskaitīt dažus procesus, kas novēroti rentgenstaru iedarbībā uz vielu.

Rentgena luminiscence- vairāku vielu mirdzums rentgena starojuma ietekmē. Šāds platīna-cianogēna bārija mirdzums ļāva Rentgenam atklāt starus. Šo parādību izmanto, lai izveidotu īpašus gaismas ekrānus rentgenstaru vizuālai novērošanai, dažreiz lai uzlabotu rentgenstaru darbību uz fotoplates.

Zināms ķīmiskā darbība rentgena stariem, piemēram, ūdeņraža peroksīda veidošanās ūdenī. Praktiski svarīgs piemērs ir efekts uz fotoplates, kas ļauj noteikt šādus starus.

Jonizējošā darbība izpaužas kā elektriskās vadītspējas palielināšanās rentgena staru ietekmē. Šo īpašību izmanto dozimetrijā, lai kvantitatīvi noteiktu šāda veida starojuma ietekmi.

Viens no svarīgākajiem medicīniskie pielietojumi Rentgena starojums - iekšējo orgānu transiluminācija diagnostikas nolūkos (rentgena diagnostika).

Rentgena metode ir dažādu orgānu un sistēmu struktūras un funkciju izpētes metode, kuras pamatā ir cilvēka ķermenim izgājušā rentgena staru kūļa kvalitatīva un/vai kvantitatīvā analīze. Rentgena starojums, kas radies rentgenstaru caurules anodā, tiek novirzīts uz pacientu, kura ķermenī tas daļēji uzsūcas un izkliedējas un daļēji iziet cauri. Attēla pārveidotāja sensors uztver pārraidīto starojumu, un pārveidotājs veido redzamās gaismas attēlu, ko uztver ārsts.

Tipiska rentgena diagnostikas sistēma sastāv no rentgenstaru emitētāja (caurules), pētāmā objekta (pacienta), attēla pārveidotāja un radiologa.

Diagnostikai tiek izmantoti fotoni ar aptuveni 60-120 keV enerģiju. Pie šīs enerģijas masas ekstinkcijas koeficientu galvenokārt nosaka fotoelektriskais efekts. Tās vērtība ir apgriezti proporcionāla fotona enerģijas trešajai pakāpei (proporcionāla X 3), kas izpaužas ar lielu cietā starojuma caurlaidības spēku un ir proporcionāla absorbējošās vielas atomu skaita trešajai pakāpei. Rentgenstaru absorbcija ir gandrīz neatkarīga no savienojuma, kurā vielā atrodas atoms, tāpēc var viegli salīdzināt kaulu, mīksto audu vai ūdens masas vājināšanās koeficientus. Būtiska atšķirība rentgena starojuma absorbcijā dažādos audos ļauj redzēt cilvēka ķermeņa iekšējo orgānu attēlus ēnu projekcijā.

Mūsdienīga rentgena diagnostikas iekārta ir sarežģīta tehniska ierīce. Tas ir piesātināts ar teleautomātikas, elektronikas, elektronisko datoru elementiem. Daudzpakāpju aizsardzības sistēma nodrošina personāla un pacientu radiācijas un elektrodrošību.

Mūsdienu rentgena pētījumu metodes klasificē galvenokārt pēc rentgena projekcijas attēlu aparatūras vizualizācijas veida. Tas ir, galvenie rentgena diagnostikas veidi atšķiras ar to, ka katrs ir balstīts uz viena no vairākiem esošajiem rentgena detektoru veidiem: rentgena plēve, fluorescējošais ekrāns, elektronu optiskais rentgena pārveidotājs. , digitālais detektors utt.

Rentgena diagnostikas metožu klasifikācija

Mūsdienu radioloģijā ir vispārīgas pētījumu metodes un speciālās jeb palīgmetodes. Praktiska lietošanaŠīs metodes ir iespējamas, tikai izmantojot rentgena iekārtas. Izplatītas metodes ietver:

• radiogrāfija,
• fluoroskopija,
• teleradiogrāfija,
• digitālā radiogrāfija,
• fluorogrāfija,
• lineārā tomogrāfija,
• Datortomogrāfija,
• kontrasta rentgenogrāfija.

Speciālie pētījumi ietver plašu metožu grupu, kas ļauj atrisināt visdažādākās diagnostikas problēmas, un ir invazīvas un neinvazīvas metodes. Invazīvās ir saistītas ar instrumentu (radiocaurspīdīgu katetru, endoskopu) ievadīšanu dažādos dobumos (barošanas kanālā, traukos), lai veiktu diagnostikas procedūras rentgenstaru kontrolē. Neinvazīvās metodes neietver instrumentu ieviešanu.

Katrai no iepriekšminētajām metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi, un līdz ar to noteiktas diagnostikas iespēju robežas. Bet visiem tiem raksturīgs augsts informācijas saturs, ieviešanas vieglums, pieejamība, spēja papildināt viens otru un kopumā ieņem vienu no vadošajām vietām medicīniskajā diagnostikā: vairāk nekā 50% gadījumu diagnoze nav iespējama bez Rentgena diagnostika.

Radiogrāfija

Radiogrāfijas metode ir objekta fiksētu attēlu iegūšana rentgena spektrā uz to jutīga materiāla (rentgena filma, digitālais detektors) pēc apgrieztā negatīva principa. Metodes priekšrocība ir neliela starojuma iedarbība, augstas kvalitātes attēli ar izteiksmīgām detaļām.

Radiogrāfijas trūkums ir dinamisku procesu novērošanas neiespējamība un ilgstošais apstrādes periods (filmu rentgenogrāfijas gadījumā). Lai pētītu dinamiskos procesus, pastāv attēla fiksācijas metode kadram pa kadram - rentgena kinematogrāfija. To izmanto, lai pētītu gremošanas, rīšanas, elpošanas, asinsrites dinamikas procesus: rentgena fāzes kardiogrāfiju, rentgena pneimopoligrāfiju.

Fluoroskopija

Fluoroskopijas metode ir iegūt rentgena attēls uz fluorescējošā (luminiscējošā) ekrāna pēc tiešā negatīvā principa. Ļauj pētīt dinamiskos procesus reāllaikā, optimizēt pacienta stāvokli attiecībā pret rentgena staru pētījuma laikā. Rentgens ļauj novērtēt gan orgāna uzbūvi, gan tā funkcionālo stāvokli: kontraktilitāti jeb paplašināmību, nobīdi, uzpildīšanu ar kontrastvielu un tās caurbraukšanu. Metodes daudzprojektivitāte ļauj ātri un precīzi noteikt esošo izmaiņu lokalizāciju.

Būtisks fluoroskopijas trūkums ir liela starojuma slodze pacientam un izmeklējošajam ārstam, kā arī nepieciešamība veikt procedūru tumšā telpā.

Rentgena televīzija

Telefluoroskopija ir pētījums, kurā rentgena attēlu pārvērš televīzijas signālā, izmantojot attēla pastiprinātāja cauruli vai pastiprinātāju (EOP). Televizora monitorā tiek parādīts pozitīvs rentgena attēls. Tehnikas priekšrocība ir tā, ka tā ievērojami novērš tradicionālās fluoroskopijas trūkumus: tiek samazināta starojuma iedarbība uz pacientu un personālu, attēla kvalitāte (kontrasts, spilgtums, augsta izšķirtspēja, iespēja palielināt attēlu), procedūra tiek veikta gaišā telpā.

Fluorogrāfija

Fluorogrāfijas metode ir balstīta uz pilna garuma ēnu rentgena attēla fotografēšanu no fluorescējoša ekrāna uz filmas. Atkarībā no filmas formāta analogā fluorogrāfija var būt maza, vidēja un liela kadra (100x100 mm). To lieto masveida profilaktiskiem pētījumiem, galvenokārt krūškurvja orgāniem. Mūsdienu medicīnā tiek izmantota informatīvāka lielrāmja fluorogrāfija vai digitālā fluorogrāfija.

Kontrasta radiodiagnostika

Kontrasta rentgena diagnostika balstās uz mākslīgās kontrastēšanas izmantošanu, ievadot organismā radiopagnētiskas vielas. Pēdējie ir sadalīti rentgena pozitīvajos un rentgena negatīvajos. Rentgena starojuma pozitīvās vielas pamatā satur smagos metālus – jodu vai bāriju, tāpēc tās absorbē starojumu spēcīgāk nekā mīkstie audi. Rentgena negatīvās vielas ir gāzes: skābeklis, slāpekļa oksīds, gaiss. Tie absorbē rentgena starus mazāk nekā mīkstie audi, tādējādi radot kontrastu attiecībā pret izmeklējamo orgānu.

Mākslīgo kontrastēšanu izmanto gastroenteroloģijā, kardioloģijā un angioloģijā, pulmonoloģijā, uroloģijā un ginekoloģijā, izmanto LOR praksē un kaulu struktūru izpētē.

Kā darbojas rentgena iekārta

Pneimonijai bez kļūmēm ir nepieciešami rentgena stari. Bez šāda veida pētījumiem cilvēku būs iespējams izārstēt tikai ar brīnumu. Fakts ir tāds, ka pneimoniju var izraisīt dažādi patogēni, kurus var ārstēt tikai ar īpašu terapiju. Rentgens palīdz noteikt, vai nozīmētā ārstēšana ir piemērota konkrētam pacientam. Ja situācija pasliktinās, terapijas metodes tiek koriģētas.

Rentgena pētījumu metodes

Ir vairākas pētniecības metodes, kurās izmanto rentgena starus, un to galvenā atšķirība ir iegūtā attēla fiksēšanas metode:

1. radiogrāfija - attēls tiek fiksēts uz īpašas plēves ar tiešu rentgena staru iedarbību;
2. elektrorentgenogrāfija - attēls tiek pārnests uz īpašām plāksnēm, no kurām to var pārnest uz papīra;
3. fluoroskopija - metode, kas ļauj iegūt pētāmā orgāna attēlu fluorescējošā ekrānā;
4. rentgena televīzijas pētījums - rezultāts tiek parādīts televizora ekrānā, pateicoties personīgajai televīzijas sistēmai;
5. fluorogrāfija - attēlu iegūst, fotografējot uz ekrāna redzamo attēlu uz maza formāta filmas;
6. digitālā radiogrāfija - grafiskais attēls tiek pārnests uz digitālo datu nesēju.

Mūsdienīgākas radiogrāfijas metodes ļauj iegūt labāku anatomisko struktūru grafisko attēlu, kas veicina precīzāku diagnozi un līdz ar to arī pareizas ārstēšanas iecelšanu.

Lai veiktu dažu cilvēka orgānu rentgenu, tiek izmantota mākslīgā kontrasta metode. Lai to izdarītu, pētāmais orgāns saņem īpašas vielas devu, kas absorbē rentgena starus.

Rentgena pētījumu veidi

Medicīnā radiogrāfijas indikācijas sastāv no diagnozes dažādas slimības, precizējot šo orgānu formu, atrašanās vietu, gļotādu stāvokli, peristaltiku. Ir šādi radiogrāfijas veidi:

1. mugurkauls;
2. krūtis;
3. skeleta perifērās daļas;
4. zobi - ortopantomogrāfija;
5. dzemdes dobums - metrosalpingogrāfija;
6. piena dziedzeris - mammogrāfija;
7. kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas - duodenogrāfija;
8. žultspūšļa un žults ceļu - attiecīgi holecistogrāfija un holegrāfija;
9. resnās zarnas - irrigoskopija.

Indikācijas un kontrindikācijas pētījumam

Ārsts var nozīmēt rentgenu, lai vizualizētu cilvēka iekšējos orgānus, lai noteiktu iespējamās patoloģijas. Ir šādas radiogrāfijas indikācijas:

1. nepieciešamība konstatēt iekšējo orgānu un skeleta bojājumus;
2. cauruļu un katetru uzstādīšanas pareizības pārbaude;
3. terapijas kursa efektivitātes un efektivitātes uzraudzība.

Parasti medicīnas iestādēs, kur var veikt rentgena starus, pacientam tiek jautāts par iespējamām procedūras kontrindikācijām.

Tie ietver:

1. individuāla paaugstināta jutība pret jodu;
2. vairogdziedzera patoloģija;
3. nieru vai aknu bojājumi;
4. aktīva tuberkuloze;
5. kardioloģiskās un asinsrites sistēmas problēmas;
6. palielināta asins koagulācija;
7. smags pacienta stāvoklis;
8. grūtniecības stāvoklis.

Metodes priekšrocības un trūkumi

Galvenās rentgena izmeklēšanas priekšrocības tiek sauktas par metodes pieejamību un tās vienkāršību. Galu galā, iekšā mūsdienu pasaule Ir daudzas iestādes, kur var veikt rentgena starus. Tas lielākoties neprasa īpašu apmācību, lētumu un attēlu pieejamību, ar kuriem var konsultēties vairāki ārsti dažādās iestādēs.

Rentgenstaru trūkumi tiek saukti par statiskā attēla iegūšanu, starojumu, dažos gadījumos ir nepieciešama kontrasta ieviešana. Dažkārt attēlu kvalitāte, īpaši uz novecojušām iekārtām, nespēj efektīvi sasniegt pētījuma mērķi. Tāpēc ieteicams meklēt institūciju, kur veikt digitālo rentgenu, kas mūsdienās ir vismodernākā izpētes metode un parāda augstāko informācijas satura pakāpi.

Ja norādīto radiogrāfijas trūkumu dēļ iespējamā patoloģija nav ticami atklāta, var tikt nozīmēti papildu pētījumi, kas var vizualizēt orgāna darbu dinamikā.

Lekcija numur 2.

Jebkuras specialitātes ārsta priekšā pēc pacienta apelācijas ir šādi uzdevumi:

Nosakiet, vai tas ir normāli vai patoloģiski

Pēc tam uzstādiet provizorisku diagnozi un

Nosakiet pārbaudes secību

Pēc tam veiciet galīgo diagnozi un

Izrakstīt ārstēšanu, un pēc kuras tas ir nepieciešams

Uzraudzīt ārstēšanas rezultātus.

Prasmīgs ārsts patoloģiskā fokusa esamību konstatē jau pamatojoties uz anamnēzi un pacienta izmeklēšanu, apstiprināšanai izmanto laboratoriskās, instrumentālās un radiācijas izmeklēšanas metodes. Zināšanas par dažādu attēlveidošanas metožu interpretācijas iespējām un pamatiem ļauj ārstam pareizi noteikt izmeklējuma secību. Gala rezultāts ir visinformatīvākās izmeklēšanas iecelšana un pareizi noteikta diagnoze. Šobrīd līdz pat 70% informācijas par patoloģisko fokusu sniedz staru diagnostika.

Radiācijas diagnostika ir zinātne par dažāda veida starojuma izmantošanu, lai pētītu normālu un patoloģiski izmainītu cilvēka orgānu un sistēmu uzbūvi un funkcijas.

Radiodiagnostikas galvenais mērķis: agrīna atklāšana patoloģiski apstākļi, to pareiza interpretācija, kā arī procesa kontrole, organisma morfoloģisko struktūru un funkciju atjaunošana ārstēšanas laikā.

Šīs zinātnes pamatā ir elektromagnētisko un skaņas viļņu skala, kas ir sakārtoti šādā secībā: skaņas viļņi(tostarp ultraskaņas viļņi), redzamā gaisma, infrasarkanais, ultravioletais, rentgena un gamma starojums. Jāņem vērā, ka skaņas viļņi ir mehāniskas vibrācijas, kuru pārraidei ir nepieciešama jebkura vide.

Ar šo staru palīdzību tiek atrisināti šādi diagnostikas uzdevumi: patoloģiskā fokusa klātbūtnes un izplatības noskaidrošana; izglītības lieluma, struktūras, blīvuma un kontūru izpēte; konstatēto izmaiņu saistību noteikšana ar apkārtējām morfoloģiskajām struktūrām un iespējamās izglītības izcelsmes noskaidrošana.

Ir divu veidu stari: jonizējošie un nejonizējošie. Pirmajā grupā ietilpst elektromagnētiskie viļņi ar īsu viļņa garumu, kas spēj izraisīt audu jonizāciju, tie veido rentgena un radionuklīdu diagnostikas pamatu. Otrā staru grupa tiek uzskatīta par nekaitīgu un veido MRI, ultraskaņas diagnostiku un termogrāfiju.

Cilvēce jau vairāk nekā 100 gadus ir pazīstama ar fizisku parādību - īpaša veida stariem, kuriem ir caurstrāvojošs spēks un kas nosaukti zinātnieka vārdā, kurš tos atklājis, rentgenstari.

Šie stari atvērās jauna ēra fizikas un visas dabaszinātnes attīstībā, palīdzēja iekļūt dabas un matērijas uzbūves noslēpumos, būtiski ietekmēja tehnoloģiju attīstību, izraisīja revolucionāras pārmaiņas medicīnā.

1895. gada 8. novembrī Vircburgas universitātes fizikas profesors Vilhelms Konrāds Rentgens (1845-1923) pievērsa uzmanību pārsteidzošai parādībai. Savā laboratorijā pētot elektrovakuuma (katoda) caurules darbu, viņš ievērojis, ka, pievadot tās elektrodiem augstsprieguma elektrisko strāvu, parādās blakus esošā platīna-ciānbārija zaļgani mirdzums. Šāds luminofora mirdzums jau bija zināms līdz tam laikam. Līdzīgas caurules ir pētītas daudzās laboratorijās visā pasaulē. Bet uz rentgenstaru galda eksperimenta laikā caurule bija cieši ietīta melnā papīrā, un, lai gan platīna-ciānogēnbārijs atradās ievērojamā attālumā no caurules, tā mirdzēšana atsākās ar katru reizi, kad caurulei tika pielietota elektriskā strāva. Viņš nonāca pie secinājuma, ka caurulē rodas kaut kādi zinātnei nezināmi stari, kuriem ir spēja iekļūt cietos ķermeņos un izplatīties gaisā metros mērāmā attālumā.

Rentgens noslēdzās savā laboratorijā un, neatstājot to 50 dienas, pētīja atklāto staru īpašības.

Rentgena pirmais ziņojums "Par jauna veida stariem" tika publicēts 1896. gada janvārī īsu tēžu veidā, no kurām kļuva zināms, ka atklātie stari spēj:

Zināmā mērā iekļūt caur visiem ķermeņiem;

Izraisīt fluorescējošu vielu (luminoforu) spīdumu;

Izraisīt fotoplāksnīšu nomelnošanu;

Samaziniet to intensitāti apgriezti ar attāluma kvadrātu no to avota;

Izklājiet taisnā līnijā;

Nemainiet tā virzienu magnēta ietekmē.

Visa pasaule bija šokēta un satraukta par šo notikumu. Īsā laikā informāciju par Rentgena atklāšanu sāka publicēt ne tikai zinātniskie, bet arī vispārīgie žurnāli un laikraksti. Cilvēki bija pārsteigti, ka ar šo staru palīdzību kļuva iespējams ieskatīties dzīvā cilvēkā.

Kopš tā laika ir ieradušies ārsti jauna ēra. Lielu daļu no tā, ko viņi iepriekš varēja redzēt tikai uz līķa, tagad viņi redzēja fotogrāfijās un dienasgaismas ekrānos. Radās iespēja pētīt dzīva cilvēka sirds, plaušu, kuņģa un citu orgānu darbu. Slimi cilvēki sāka atklāt noteiktas izmaiņas salīdzinājumā ar veselajiem. Pirmajā gadā pēc rentgenstaru atklāšanas presē parādījās simtiem zinātnisku ziņojumu, kas bija veltīti cilvēka orgānu izpētei ar viņu palīdzību.

Daudzās valstīs ir speciālisti - radiologi. Jauna zinātne - radioloģija ir gājusi tālu uz priekšu, ir izstrādāti simtiem dažādu metožu cilvēka orgānu un sistēmu rentgena izmeklēšanai. Salīdzinoši īsā laika posmā radioloģija ir paveikusi vairāk nekā jebkura cita zinātne medicīnā.

Rentgens bija pirmais fiziķu vidū, kurš tika apbalvots Nobela prēmija, kas viņam tika nodota 1909. gadā. Taču ne pašam Rentgenam, ne pirmajiem radiologiem nebija aizdomas, ka šie stari varētu būt nāvējoši. Un tikai tad, kad ārsti sāka ciest no staru slimības dažādās izpausmēs, radās jautājums par pacientu un personāla aizsardzību.

Mūsdienu rentgena kompleksi nodrošina maksimālu aizsardzību: caurule atrodas korpusā ar stingru rentgenstaru (diafragmas) ierobežojumu un daudziem papildu aizsardzības pasākumiem (priekšauti, svārki un apkakles). Kā "neredzamā un netveramā" starojuma kontrole tiek izmantotas dažādas kontroles metodes, kontrolpārbaužu veikšanas laiku stingri reglamentē Veselības ministrijas rīkojumi.

Starojuma mērīšanas metodes: jonizācija - jonizācijas kameras, fotogrāfiskā - pēc plēves melnuma pakāpes, termoluminiscējošā - izmantojot fosforu. Katram rentgena kabineta darbiniekam tiek veikta individuālā dozimetrija, kas tiek veikta reizi ceturksnī, izmantojot dozimetrus. Pacientu un personāla individuāla aizsardzība ir stingrs noteikums pētniecībā. Aizsarglīdzekļu sastāvā iepriekš bija svins, kas tā toksicitātes dēļ tagad ir aizstāts ar retzemju metāliem. Aizsardzības efektivitāte ir kļuvusi augstāka, un ierīču svars ir ievērojami samazinājies.

Viss iepriekš minētais ļauj maksimāli samazināt jonizējošo viļņu negatīvo ietekmi uz cilvēka organismu, tomēr savlaicīgi atklāta tuberkuloze vai ļaundabīgs audzējs daudzkārt atsvērs uzņemtā attēla “negatīvās” sekas.

Rentgena izmeklēšanas galvenie elementi ir: emitētājs - elektrovakuuma caurule; pētījuma objekts ir cilvēka ķermenis; starojuma uztvērējs ir ekrāns vai filma un, protams, RADIOLOGS, kurš interpretē saņemtos datus.

Rentgena starojums ir speciālās elektrovakuuma lampās mākslīgi radīta elektromagnētiskā svārstība, uz kuras anoda un katoda ar ģeneratorierīces palīdzību tiek pievadīts augsts (60-120 kilovoltu) spriegums un aizsargapvalks, virzīts stars un diafragma ļauj pēc iespējas ierobežot apstarošanas lauku.

Rentgenstari pieder pie neredzamā spektra elektromagnētiskie viļņi ar viļņa garumu no 15 līdz 0,03 angstrēmiem. Kvantu enerģija atkarībā no iekārtas jaudas svārstās no 10 līdz 300 vai vairāk KeV. Rentgena kvantu izplatīšanās ātrums ir 300 000 km/sek.

Rentgena stariem ir noteiktas īpašības, kuru dēļ tos izmanto medicīnā dažādu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai.

• Pirmā īpašība ir caurlaidības spēja, spēja iekļūt cietos un necaurspīdīgos ķermeņos.
• Otra īpašība ir to uzsūkšanās audos un orgānos, kas ir atkarīga no audu īpatnējā smaguma un tilpuma. Jo blīvāks un apjomīgāks audums, jo lielāka ir staru absorbcija. Tādējādi gaisa īpatnējais svars ir 0,001, tauku 0,9, mīksto audu 1,0, kaulu audu 1,9. Protams, kauliem būs vislielākā rentgenstaru absorbcija.
• Trešā rentgenstaru īpašība ir to spēja izraisīt fluorescējošu vielu mirdzumu, ko izmanto, veicot transilumināciju aiz rentgena diagnostikas aparāta ekrāna.
• Ceturtā īpašība ir fotoķīmiska, kuras dēļ attēls tiek iegūts uz rentgena filmas.
• Pēdējā, piektā īpašība ir rentgenstaru bioloģiskā (negatīvā) ietekme uz cilvēka organismu, ko izmanto labiem mērķiem, t.s. staru terapija.

Rentgena izpētes metodes tiek veiktas, izmantojot rentgena aparātu, kura iekārta ietver 5 galvenās daļas:

Rentgenstaru izstarotājs (rentgena caurule ar dzesēšanas sistēmu);

Barošanas ierīce (transformators ar elektriskās strāvas taisngriezi);

Radiācijas uztvērējs (fluorescējošais ekrāns, filmu kasetes, pusvadītāju sensori);

Statīva ierīce un galds pacienta noguldīšanai;

Tālvadība.

Jebkura rentgena diagnostikas aparāta galvenā daļa ir rentgenstaru caurule, kas sastāv no diviem elektrodiem: katoda un anoda. Katods tiek piegādāts ar konstanti elektrība kas uzsilda katoda pavedienu. Kad anodam tiek pielikts augsts spriegums, elektroni potenciālu starpības rezultātā ar lielu kinētisko enerģiju izlido no katoda un tiek palēnināti pie anoda. Kad elektroni palēninās, rodas rentgenstaru veidošanās - no rentgenstaru caurules noteiktā leņķī izplūst bremsstrahlung stari. Mūsdienu rentgenstaru lampām ir rotējošs anods, kura ātrums sasniedz 3000 apgr./min, kas ievērojami samazina anoda sildīšanu un palielina caurules jaudu un kalpošanas laiku.

Vājināta rentgena starojuma reģistrācija ir rentgena diagnostikas pamatā.

Rentgena metode ietver šādas metodes:

• fluoroskopija, tas ir, attēla iegūšana uz fluorescējošā ekrāna (rentgena attēla pastiprinātāji - caur televīzijas ceļu);
• radiogrāfija - attēla iegūšana uz rentgena plēves, kas ievietota radiocaurspīdīgā kasetē, kur tā ir aizsargāta no parastās gaismas.
• papildu metodes ietver: lineāro tomogrāfiju, fluorogrāfiju, rentgenstaru densitometriju utt.

Lineārā tomogrāfija - slāņaina attēla iegūšana rentgena filmā.

Pētījuma objekts parasti ir kāda joma cilvēka ķermenis kuriem ir atšķirīgs blīvums. Tie ir gaisu saturoši audi (plaušu parenhīma) un mīkstie audi (muskuļi, parenhīmas orgāni un kuņģa-zarnu trakts) un kaulu struktūras ar augstu kalcija saturu. Tas ļauj izmeklēt gan dabiskās kontrastēšanas apstākļos, gan izmantojot mākslīgo kontrastvielu, kam ir dažādi kontrastvielu veidi.

Angiogrāfijai un dobu orgānu vizualizācijai radioloģijā plaši izmanto kontrastvielas, kas aizkavē rentgenstarus: kuņģa-zarnu trakta pētījumos - bārija sulfāts (per os) nešķīst ūdenī, ūdenī šķīstošs - intravaskulāriem pētījumiem, uroģenitālās sistēmas. un fistulogrāfiju (urogrāfiju, ultravistu un omnipack), kā arī taukos šķīstošo bronhogrāfiju - (jodlipolu).

Šeit īss apskats sarežģīta rentgena aparāta elektroniskā sistēma. Pašlaik ir izstrādāti desmitiem dažādu rentgena iekārtu veidu, sākot no vispārējas nozīmes ierīcēm līdz ļoti specializētām ierīcēm. Tradicionāli tos var iedalīt: stacionāros rentgena diagnostikas kompleksos; mobilās ierīces (traumatoloģijai, reanimācijai) un fluorogrāfijas iekārtas.

Tuberkuloze Krievijā šobrīd ir pieņēmusi epidēmijas apmēru, un onkoloģiskā patoloģija nepārtraukti pieaug, un šo slimību noteikšanai tiek veikta FLH skrīnings.

Visiem Krievijas Federācijas pieaugušajiem iedzīvotājiem reizi 2 gados ir jāveic fluorogrāfiska pārbaude, un dekrētās grupas jāpārbauda katru gadu. Iepriekš šo pētījumu kaut kādu iemeslu dēļ sauca par “profilaktisku” pārbaudi. Uzņemtais attēls nevar novērst slimības attīstību, tajā ir tikai konstatēta plaušu slimības esamība vai neesamība, un tā mērķis ir identificēt agrīnas, asimptomātiskas tuberkulozes un plaušu vēža stadijas.

Piešķirt vidēja, liela formāta un digitālo fluorogrāfiju. Fluorogrāfiskās instalācijas nozare ražo stacionāru un pārvietojamu (uzstādītu automašīnā) skapju veidā.

Īpaša sadaļa ir to pacientu apskate, kurus nevar nogādāt diagnostikas kabinetā. Tie galvenokārt ir reanimācijas un traumu pacienti, kuriem tiek veikta mehāniskā ventilācija vai skeleta vilkšana. Īpaši šim nolūkam tiek ražoti mobilie (mobilie) rentgena aparāti, kas sastāv no ģeneratora un mazjaudas emitera (svara samazināšanai), kurus var nogādāt tieši uz pacienta gultu.

Stacionārās ierīces ir paredzētas dažādu apgabalu izpētei dažādās projekcijās, izmantojot papildu ierīces (tomogrāfiskos stiprinājumus, kompresijas jostas utt.). Rentgendiagnostikas kabinets sastāv no: procedūru telpas (izmeklējuma vietas); vadības telpa, kurā tiek vadīta aparatūra, un fotolaboratorija rentgena filmu apstrādei.

Saņemtās informācijas nesējs ir rentgena filma, ko sauc par rentgena staru, ar augstu izšķirtspēju. To parasti izsaka kā atsevišķi uztverto paralēlo līniju skaitu uz 1 mm. To ražo dažādos formātos no 35x43 cm, krūškurvja vai vēdera dobuma izmeklēšanai, līdz 3x4 cm, zoba nofotografēšanai. Pirms pētījuma veikšanas filma tiek ievietota rentgena kasetēs ar pastiprinošiem ekrāniem, kas var būtiski samazināt rentgena devu.

Ir šādi radiogrāfijas veidi:

Pārskata un redzes kadri;

Lineārā tomogrāfija;

Īpašs stils;

Ar kontrastvielu lietošanu.

Radiogrāfija ļauj izpētīt jebkura orgāna vai ķermeņa daļas morfoloģisko stāvokli pētījuma laikā.

Funkcijas pētīšanai tiek izmantota fluoroskopija - reāllaika izmeklēšana ar rentgena stariem. To galvenokārt izmanto kuņģa-zarnu trakta pētījumos ar zarnu lūmena kontrastēšanu, retāk kā precizējošu papildinājumu plaušu slimību gadījumā.

Pārbaudot krūškurvja orgānus, rentgena metode ir diagnostikas "zelta standarts". Krūškurvja rentgenogrammā tiek izdalīti plaušu lauki, vidējā ēna, kaulu struktūras un mīksto audu komponents. Parasti plaušām jābūt tikpat caurspīdīgām.

Radioloģisko simptomu klasifikācija:

1. Anatomisko attiecību pārkāpšana (skolioze, kifoze, attīstības anomālijas); izmaiņas plaušu lauku apvidū; vidējās ēnas paplašināšanās vai pārvietošanās (hidroperikards, videnes audzējs, diafragmas kupola augstuma izmaiņas).

2. Nākamais simptoms ir "pneimatizācijas aptumšošanās vai samazināšanās", ko izraisa plaušu audu sablīvēšanās (iekaisuma infiltrācija, atelektāze, perifērais vēzis) vai šķidruma uzkrāšanās.

3. Apskaidrības simptoms ir raksturīgs emfizēmai un pneimotoraksam.

Skeleta-muskuļu sistēma tiek pārbaudīta dabiskā kontrasta apstākļos un ļauj atklāt daudzas izmaiņas. Ir nepieciešams atcerēties par vecuma iezīmes:

līdz 4 nedēļām - nav kaulu struktūru;

līdz 3 mēnešiem - skrimšļa skeleta veidošanās;

Kaulu skeleta veidošanās no 4-5 mēnešiem līdz 20 gadiem.

Kaulu veidi - plakani un cauruļveida (īsie un garie).

Katrs kauls sastāv no kompaktas un porainas vielas. Kompaktajai kaula vielai jeb kortikālajam slānim dažādos kaulos ir atšķirīgs biezums. Garo cauruļveida kaulu garozas slāņa biezums samazinās no diafīzes līdz metafīzei un visvairāk tiek retināts epifīzēs. Parasti kortikālais slānis nodrošina intensīvu, viendabīgu aptumšojumu, un tam ir skaidras, gludas kontūras, savukārt noteiktie nelīdzenumi stingri atbilst anatomiskiem bumbuļiem, izciļņiem.

Zem kompaktā kaula slāņa atrodas poraina viela, kas sastāv no sarežģītas kaulu trabekulu savijas, kas atrodas kaulu saspiešanas, spriedzes un vērpes spēku darbības virzienā. Diafīzes nodaļā ir dobums - medulārais kanāls. Tādējādi sūkļveida viela paliek tikai epifīzēs un metafīzēs. Augošo kaulu epifīzes no metafīzēm atdala viegla šķērsvirziena augšanas skrimšļa sloksne, ko dažreiz sajauc ar lūzuma līniju.

Kaulu locītavu virsmas ir pārklātas ar locītavu skrimšļiem. Locītavas skrimslis uz rentgena neuzrāda ēnu. Tāpēc starp kaulu locītavu galiem ir gaismas josla - rentgena locītavas telpa.

No virsmas kauls ir pārklāts ar periostu, kas ir saistaudu apvalks. Uz rentgenogrammas periosts parasti nedod ēnu, bet patoloģiskos apstākļos tas bieži pārkaļķojas un pārkaulojas. Tad gar kaula virsmu tiek konstatētas lineāras vai cita veida periosteālo reakciju ēnas.

Izšķir šādus radioloģiskos simptomus:

Osteoporoze ir kaulu struktūras patoloģiska pārstrukturēšana, ko pavada vienmērīga kaulu daudzuma samazināšanās. kaulu viela uz kaula tilpuma vienību. Osteoporozei raksturīgas šādas radioloģiskās pazīmes: trabekulu skaita samazināšanās metafīzēs un epifīzēs, kortikālā slāņa retināšana un medulārā kanāla paplašināšanās.

Osteosklerozei raksturīgas pazīmes, kas ir pretējas osteoporozei. Osteosklerozei raksturīgs kalcificēto un pārkaulojušos kaulu elementu skaita palielināšanās, kaulu trabekulu skaita palielināšanās, un to uz tilpuma vienību ir vairāk nekā normālā kaulā, līdz ar to samazinās smadzeņu telpas. Tas viss noved pie osteoporozei pretējiem radioloģiskiem simptomiem: rentgenogrammā redzamais kauls ir vairāk sablīvēts, kortikālais slānis ir sabiezējis, tā kontūras gan no periosta puses, gan no medulārā kanāla puses ir nevienmērīgas. Medulārais kanāls ir sašaurināts un dažreiz vispār nav redzams.

Iznīcināšana jeb osteonekroze ir lēns process ar visu kaula posmu struktūras pārkāpumiem un to aizstāšanu ar strutas, granulācijām vai audzēja audiem.

Rentgenā iznīcināšanas fokuss izskatās kā kaula defekts. Svaigu destruktīvo perēkļu kontūras ir nevienmērīgas, savukārt veco perēkļu kontūras kļūst vienmērīgas un sablīvētas.

Eksostozes ir patoloģiski kaulu veidojumi. Eksostozes rodas vai nu labdabīga audzēja procesa rezultātā, vai arī osteoģenēzes anomālijas rezultātā.

Kaulu traumatiski ievainojumi (lūzumi un mežģījumi) rodas ar asu mehānisku triecienu, kas pārsniedz kaula elastības spēju: saspiešanu, stiepšanu, saliekšanu un bīdi.

Vēdera dobuma orgānu rentgena izmeklēšanu dabiskā kontrasta apstākļos galvenokārt izmanto ārkārtas diagnostikā - tās ir brīvās gāzes vēdera dobumā, zarnu aizsprostojums un radiopagnētiskie akmeņi.

Vadošo lomu ieņem kuņģa-zarnu trakta izpēte, kas ļauj identificēt dažādus audzēju un čūlas procesus, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Kā kontrastvielu izmanto bārija sulfāta ūdens suspensiju.

Izmeklējumu veidi ir šādi: barības vada rentgens; kuņģa fluoroskopija; bārija izvadīšana caur zarnām un resnās zarnas retrogrāda izmeklēšana (irrigoskopija).

Galvenie radioloģiskie simptomi: lokālas (difūzas) lūmena paplašināšanās vai sašaurināšanās simptoms; čūlainas nišas simptoms - gadījumā, ja kontrastviela izplatās ārpus orgāna kontūras robežas; un tā sauktais pildījuma defekts, ko nosaka gadījumos, kad kontrastviela neaizpilda orgāna anatomiskās kontūras.

Jāatceras, ka FGS un FCS šobrīd ieņem dominējošu vietu kuņģa-zarnu trakta izmeklējumos, to trūkums ir nespēja atklāt veidojumus, kas atrodas zemgļotādas, muskuļu un tālākajos slāņos.

Lielākā daļa ārstu izmeklē pacientu pēc principa no vienkārša līdz sarežģītam - pirmajā posmā veicot "rutīnas" metodes un pēc tam papildinot tās ar sarežģītākiem pētījumiem, līdz pat augsto tehnoloģiju CT un MRI. Taču šobrīd valda uzskats, ka jāizvēlas informatīvākā metode, piemēram, ja ir aizdomas par smadzeņu audzēju, jāveic MR, nevis galvaskausa attēls, uz kura būs redzami galvaskausa kauli. Tajā pašā laikā ar ultraskaņas metodi lieliski tiek vizualizēti vēdera dobuma parenhīmas orgāni. Klīnicistam ir jāzina kompleksās radioloģiskās izmeklēšanas pamatprincipi konkrētiem klīniskiem sindromiem, un diagnostikas speciālists būs Jūsu konsultants un palīgs!

Tie ir krūškurvja orgānu, galvenokārt plaušu, muskuļu un skeleta sistēmas, kuņģa-zarnu trakta un asinsvadu sistēmas pētījumi, ja tie ir kontrastēti.

Pamatojoties uz iespējām, tiks noteiktas indikācijas un kontrindikācijas. Absolūtu kontrindikāciju nav! Relatīvās kontrindikācijas ir:

Grūtniecība, laktācija.

Jebkurā gadījumā ir jātiecas uz maksimālo radiācijas iedarbības ierobežojumu.

Jebkurš praktiskās veselības aprūpes ārsts atkārtoti nosūta pacientus uz rentgena izmeklējumu, tāpēc nosūtījuma izsniegšanai pētniecībai ir noteikumi:

1. norādīts pacienta uzvārds, iniciāļi un vecums;

2. tiek piešķirts pētījuma veids (FLG, fluoroskopija vai radiogrāfija);

3. tiek noteikta izmeklējuma zona (krūškurvja vai vēdera dobuma orgāni, osteoartikulārā sistēma);

4. norādīts projekciju skaits (kopskats, divas projekcijas vai speciāls stils);

5. pirms diagnostikas ir nepieciešams noteikt pētījuma mērķi (izslēgt, piemēram, pneimoniju vai gūžas kaula lūzumu);

6. datums un nosūtījumu izdevēja ārsta paraksts.

Rentgena izmeklēšanas metožu klasifikācija

Rentgena metodes

Pamatmetodes	Papildu metodes	Īpašas metodes - nepieciešams papildu kontrasts
Radiogrāfija	Lineārā tomogrāfija	Rentgena starojuma negatīvās vielas (gāzes)
Fluoroskopija	Sonogrāfija	Rentgena starojuma pozitīvas vielas	Smago metālu sāļi (bārija oksīda sulfaks)
Fluorogrāfija	Kimogrāfija	Jodu saturošas ūdenī šķīstošas ​​vielas
Elektroradiogrāfija	Elektrokimogrāfija	jonu
	Stereo rentgens	nejonu
	Rentgena kinematogrāfija	Jodu saturošas taukos šķīstošas ​​vielas
	datortomogrāfija	Vielas tropiskā darbība.
	MRI

Radiogrāfija ir rentgena izmeklēšanas metode, kurā objekta attēlu iegūst uz rentgena plēves, tieši pakļaujot starojuma staru.

Filmu rentgenogrāfija tiek veikta vai nu uz universāla rentgena aparāta, vai uz īpaša statīva, kas paredzēts tikai fotografēšanai. Pacients atrodas starp rentgena cauruli un filmu. Pārbaudāmā ķermeņa daļa tiek pietuvināta pēc iespējas tuvāk kasetei. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no ievērojama attēla palielinājuma rentgena staru kūļa atšķirīgā rakstura dēļ. Turklāt tas nodrošina nepieciešamo attēla asumu. Rentgena caurule ir uzstādīta tādā stāvoklī, ka centrālais stars iziet cauri noņemamās ķermeņa daļas centram un perpendikulāri plēvei. Pārbaudāmā ķermeņa daļa tiek atsegta un fiksēta ar īpašām ierīcēm. Visas pārējās ķermeņa daļas ir pārklātas ar aizsargekrāniem (piemēram, svina gumiju), lai samazinātu starojuma iedarbību. Radiogrāfiju var veikt pacienta vertikālā, horizontālā un slīpā stāvoklī, kā arī stāvoklī uz sāniem. Šaušana dažādās pozīcijās ļauj spriest par orgānu pārvietošanos un noteikt dažas svarīgas diagnostikas pazīmes, piemēram, šķidruma izplatīšanos pleiras dobumā vai šķidruma līmeni zarnu cilpās.

Attēlu, kurā redzama kāda ķermeņa daļa (galva, iegurnis utt.) vai viss orgāns (plaušas, kuņģis), sauc par kopskatu. Attēlus, uz kuriem tiek iegūts ārstu interesējošās orgāna daļas attēls optimālā projekcijā, visizdevīgākā vienas vai otras detaļas izpētei, sauc par redzi. Tos bieži ražo pats ārsts caurspīdīguma kontrolē. Momentuzņēmumi var būt atsevišķi vai sērijveida fotoattēli. Sērija var sastāvēt no 2-3 rentgenogrammām, kurās tiek fiksēti dažādi orgāna stāvokļi (piemēram, kuņģa peristaltika). Bet biežāk ar sērijveida rentgenogrāfiju saprot vairāku rentgenogrammu izgatavošanu viena izmeklējuma laikā un parasti īsā laika periodā. Piemēram, ar arteriogrāfiju, izmantojot īpašu ierīci - seriogrāfu, tiek iegūti līdz 6-8 attēliem sekundē.

Starp radiogrāfijas iespējām ir vērts pieminēt fotografēšanu ar tiešu attēla palielinājumu. Palielinājums tiek panākts, pārvietojot rentgena kaseti prom no objekta. Rezultātā rentgenogrammā tiek iegūts sīku detaļu attēls, kas parastos attēlos nav atšķirams. Šo tehnoloģiju var izmantot tikai ar īpašām rentgenstaru lampām ar ļoti maziem fokusa punktu izmēriem - aptuveni 0,1 - 0,3 mm2. Lai pētītu osteoartikulāro sistēmu, par optimālu tiek uzskatīts attēla palielinājums 5-7 reizes.

Rentgenstari var parādīt jebkuru ķermeņa daļu. Dabisko kontrasta apstākļu dēļ attēlos ir skaidri redzami daži orgāni (kauli, sirds, plaušas). Citi orgāni ir pietiekami skaidri parādīti tikai pēc to mākslīgās kontrastēšanas (bronhi, asinsvadi, sirds dobumi, žultsvadi, kuņģis, zarnas utt.). Jebkurā gadījumā rentgena attēls tiek veidots no gaišiem un tumšiem laukumiem. Rentgenstaru filma, tāpat kā fotofilma, kļūst melnāka, jo tās pakļautajā emulsijas slānī samazinās metāliskā sudraba daudzums. Lai to izdarītu, plēvi pakļauj ķīmiskai un fizikālai apstrādei: to attīsta, fiksē, mazgā un žāvē. Mūsdienu rentgena telpās viss process ir pilnībā automatizēts, pateicoties procesoru klātbūtnei. Mikroprocesoru tehnoloģijas, augstas temperatūras un ātrgaitas reaģentu izmantošana var samazināt rentgenstaru iegūšanas laiku līdz 1-1,5 minūtēm.

Jāatceras, ka rentgena attēls attiecībā pret attēlu, kas pārraides laikā redzams fluorescējošā ekrānā, ir negatīvs. Tāpēc rentgenstaru caurspīdīgās zonas sauc par tumšām (“aptumsumiem”), bet tumšās – par gaišajām (“apgaismības”). Bet galvenā iezīme rentgenogrāfijas ir atšķirīgas. Katrs stars ceļā caur cilvēka ķermeni šķērso nevis vienu, bet milzīgu skaitu punktu, kas atrodas gan uz virsmas, gan audu dziļumos. Tāpēc katrs attēla punkts atbilst objekta reālu punktu kopai, kas tiek projicēti viens uz otru. Rentgena attēls ir summēts, plakans. Šis apstāklis ​​noved pie daudzu objekta elementu attēla zaudēšanas, jo dažu detaļu attēls tiek uzklāts uz citu ēnu. Tas nozīmē rentgena izmeklēšanas pamatnoteikumu: jebkuras ķermeņa daļas (orgāna) pārbaude jāveic vismaz divās savstarpēji perpendikulārās projekcijās - tiešā un sānu. Papildus tiem var būt nepieciešami attēli slīpās un aksiālās (aksiālās) projekcijās.

Rentgenogrammas tiek pētītas saskaņā ar vispārējā shēma staru attēlu analīze.

Radiogrāfijas metodi izmanto visur. Tā ir pieejama visām medicīnas iestādēm, vienkārša un vienkārša pacientam. Bildes var uzņemt stacionārā rentgena kabinetā, palātā, operāciju zālē, intensīvās terapijas nodaļā. Pareizi izvēloties tehniskos apstākļus, attēlā tiek parādītas smalkas anatomiskas detaļas. Rentgenogramma ir dokuments, ko var glabāt ilgu laiku, izmantot salīdzināšanai ar atkārtotām rentgenogrammām un iesniegt apspriešanai neierobežotam speciālistu skaitam.

Radiogrāfijas indikācijas ir ļoti plašas, taču katrā atsevišķā gadījumā tās ir jāpamato, jo rentgena izmeklēšana ir saistīta ar radiācijas iedarbību. Relatīvās kontrindikācijas ir ārkārtīgi smags vai ļoti satraukts pacienta stāvoklis, kā arī akūti stāvokļi, kuriem nepieciešama neatliekama ķirurģiska palīdzība (piemēram, asiņošana no liela asinsvada, atvērts pneimotorakss).

Radiogrāfijas priekšrocības

1. Metodes plaša pieejamība un izpētes vienkāršība.

2. Lielākajai daļai pētījumu nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana.

3. Relatīvi lēts pētījumiem.

4. Attēlus var izmantot konsultācijai pie cita speciālista vai citā iestādē (atšķirībā no ultraskaņas attēliem, kur nepieciešama otrreizēja izmeklēšana, jo iegūtie attēli ir atkarīgi no operatora).

Radiogrāfijas trūkumi

1. Attēla "iesaldēšana" - orgāna funkcijas novērtēšanas sarežģītība.

2. Pieejamība jonizējošā radiācija kas var kaitīgi ietekmēt pētāmo organismu.

3. Klasiskās radiogrāfijas informācijas saturs ir daudz zemāks par tādu modernas metodes medicīniskā attēlveidošana, piemēram, CT, MRI utt. Parastie rentgena attēli atspoguļo sarežģītu anatomisku struktūru projekcijas slāņojumu, tas ir, to summēšanas rentgena ēnu, atšķirībā no slāņveida attēlu sērijām, kas iegūtas ar mūsdienu tomogrāfijas metodēm.

4. Bez kontrastvielu lietošanas radiogrāfija praktiski nav informatīva mīksto audu izmaiņu analīzei.

Elektroradiogrāfija ir metode, kā iegūt rentgena attēlu uz pusvadītāju plāksnēm un pēc tam pārnest to uz papīra.

Elektroradiogrāfiskais process ietver šādas darbības: plāksnes uzlāde, ekspozīcija, izstrāde, attēla pārsūtīšana, attēla fiksācija.

Plāksnes uzlāde. Elektrorentgenogrāfa lādētājā tiek ievietota metāla plāksne, kas pārklāta ar selēna pusvadītāja slāni. Tajā pusvadītāju slānim tiek nodots elektrostatiskais lādiņš, ko var uzturēt 10 minūtes.

Iedarbība. Rentgena izmeklēšana tiek veikta tāpat kā parastajā rentgenogrāfijā, tikai plēves kasetes vietā tiek izmantota plākšņu kasete. Rentgenstaru apstarošanas ietekmē pusvadītāju slāņa pretestība samazinās, tas daļēji zaudē lādiņu. Bet dažādās plāksnes vietās lādiņš nemainās vienādi, bet proporcionāli uz tiem krītošo rentgena kvantu skaitam. Uz plāksnes tiek izveidots latentais elektrostatiskais attēls.

Manifestācija. Elektrostatiskais attēls tiek izveidots, uz plāksnes uzsmidzinot tumšu pulveri (toneri). Negatīvi lādētas pulvera daļiņas tiek piesaistītas tām selēna slāņa vietām, kuras ir saglabājušās pozitīvs lādiņš, un tādā mērā, kas ir proporcionāls lādiņa lielumam.

Attēla pārsūtīšana un fiksēšana. Elektroretinogrāfā attēls no plāksnes korona izlāde pārnes uz papīra (visbiežāk izmanto rakstāmpapīru) un fiksē fiksatora pāros. Plāksne pēc tīrīšanas no pulvera atkal ir piemērota patēriņam.

Elektroradiogrāfiskais attēls no filmas attēla atšķiras ar divām galvenajām iezīmēm. Pirmais ir tā lielais fotografēšanas platums - elektrorentgenogrammā ir labi parādīti gan blīvi veidojumi, jo īpaši kauli, gan mīkstie audi. Ar filmu rentgenogrāfiju to panākt ir daudz grūtāk. Otra iezīme ir kontūru pasvītrošanas fenomens. Uz dažāda blīvuma audumu robežas tie it kā uzkrāsoti.

Elektrorentgenogrāfijas pozitīvie aspekti ir: 1) rentabilitāte (lēts papīrs, 1000 un vairāk kadriem); 2) attēla iegūšanas ātrums - tikai 2,5-3 minūtes; 3) visi pētījumi tiek veikti aptumšotā telpā; 4) attēla iegūšanas “sausais” raksturs (tāpēc ārzemēs elektroradiogrāfiju sauc par xeroradiogrāfiju - no grieķu valodas xeros - sausa); 5) elektrorentgenogrammu uzglabāšana ir daudz vienkāršāka nekā rentgena filmu saglabāšana.

Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka elektroradiogrāfiskās plāksnes jutība ir ievērojami (1,5-2 reizes) zemāka par parastā rentgenogrāfijā izmantotās filmas pastiprinošā ekrāna kombinācijas jutību. Tāpēc, fotografējot, ir jāpalielina ekspozīcija, ko papildina starojuma iedarbības palielināšanās. Tāpēc pediatrijas praksē elektroradiogrāfiju neizmanto. Turklāt elektrorentgenogrammās diezgan bieži parādās artefakti (plankumi, svītras). Ņemot to vērā, galvenā indikācija tā lietošanai ir steidzama ekstremitāšu rentgena izmeklēšana.

Fluoroskopija (rentgenstaru caurspīdīgums)

Fluoroskopija ir rentgena izmeklēšanas metode, kurā objekta attēlu iegūst uz gaismas (fluorescējoša) ekrāna. Ekrāns ir kartons, kas pārklāts ar īpašu ķīmiskais sastāvs. Šī kompozīcija rentgena staru ietekmē sāk mirdzēt. Mirdzuma intensitāte katrā ekrāna punktā ir proporcionāla rentgenstaru kvantu skaitam, kas uz tā nokrita. Sānos, kas vērsta pret ārstu, ekrāns ir pārklāts ar svina stiklu, kas pasargā ārstu no tiešas rentgenstaru iedarbības.

Fluorescējošais ekrāns vāji spīd. Tāpēc fluoroskopija tiek veikta aptumšotā telpā. Ārstam jāpierod (jāpielāgo) tumsai 10-15 minūšu laikā, lai atšķirtu zemas intensitātes attēlu. Cilvēka acs tīklenē ir divu veidu redzes šūnas - konusi un stieņi. Konusi ir atbildīgi par krāsu attēlu uztveri, savukārt stieņi ir blāvas redzes mehānisms. Tēlaini var teikt, ka radiologs ar normālu transilumināciju strādā ar “spieķiem”.

Radioskopijai ir daudz priekšrocību. Tas ir viegli īstenojams, publiski pieejams, ekonomisks. To var veikt rentgena kabinetā, ģērbtuvē, palātā (izmantojot mobilo rentgena iekārtu). Fluoroskopija ļauj pētīt orgānu kustību, mainot ķermeņa stāvokli, sirds saraušanos un atslābināšanu un asinsvadu pulsāciju, diafragmas elpošanas kustības, kuņģa un zarnu peristaltiku. Katru orgānu ir viegli pārbaudīt dažādās projekcijās no visām pusēm. Radiologi šo pētījumu metodi sauc par vairāku asu vai pacienta pagriešanas metodi aiz ekrāna. Fluoroskopija tiek izmantota, lai izvēlētos labāko projekciju rentgenogrāfijai, lai veiktu tā sauktos novērojumus.

Fluoroskopijas priekšrocības Galvenā priekšrocība salīdzinājumā ar radiogrāfiju ir pētījuma fakts reālajā laikā. Tas ļauj novērtēt ne tikai orgāna uzbūvi, bet arī tā pārvietošanos, kontraktilitāti vai paplašināmību, kontrastvielas pāreju un pilnību. Metode ļauj arī ātri novērtēt dažu izmaiņu lokalizāciju, kas saistīta ar pētāmā objekta rotāciju transiluminācijas laikā (multiprojekcijas pētījums). Ar rentgenogrāfiju tas prasa uzņemt vairākas bildes, kas ne vienmēr ir iespējams (pacients aizbrauca pēc pirmās bildes, nesagaidot rezultātus; liela pacientu plūsma, kurā bildes tiek uzņemtas tikai vienā projekcijā). Fluoroskopija ļauj kontrolēt dažu instrumentālo procedūru ieviešanu - katetra ievietošanu, angioplastiju (skatīt angiogrāfiju), fistulogrāfiju.

Tomēr parastā fluoroskopija ir vājās puses. Tas ir saistīts ar lielāku starojuma iedarbību nekā radiogrāfija. Tas prasa kabineta aptumšošanu un ārsta rūpīgu pielāgošanos tumšajam. Pēc tās vairs nav palicis neviens dokuments (momentuzņēmums), ko varētu uzglabāt un būtu piemērots otrreizējai izskatīšanai. Bet vissvarīgākais ir atšķirīgs: pārraides ekrānā nevar atšķirt nelielas attēla detaļas. Tas nav pārsteidzoši: ņemiet vērā, ka laba negatoskopa spilgtums fluoroskopijas laikā ir 30 000 reižu lielāks nekā fluorescējošā ekrāna spilgtums. Augstās radiācijas iedarbības un zemās izšķirtspējas dēļ fluoroskopiju nav atļauts izmantot veselu cilvēku skrīninga pētījumiem.

Visi konstatētie tradicionālās fluoroskopijas trūkumi zināmā mērā tiek novērsti, ja rentgena diagnostikas sistēmā tiek ieviests rentgena attēla pastiprinātājs (ARI). Plakanais URI tips "Cruise" palielina ekrāna spilgtumu 100 reizes. Un URI, kas ietver televīzijas sistēmu, nodrošina pastiprinājumu vairākus tūkstošus reižu un ļauj aizstāt parasto fluoroskopiju ar rentgena televīzijas pārraidi.