Psychologická služba vo vysokoškolskom vzdelávaní. Smerovanie výskumu v činnosti psychologickej služby univerzity. Úvod dizertačnej práce z psychológie na tému „Rozvoj psychologickej služby vysokej školy pedagogickej“
Klinická a ekonomická analýza - metodika na porovnávacie hodnotenie dvoch alebo viacerých medicínskych technológií (metód diagnostiky, prevencie, liečby, rehabilitácie) na základe komplexného vzájomne prepojeného účtovania výsledkov ich aplikácie a nákladov na ich implementáciu. Metodológia klinickej a ekonomickej analýzy je opísaná v OST „Klinický a ekonomický výskum. Všeobecné ustanovenia» (schválené nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska
tieto od 27.05.02? 163). V súvislosti s liečivou zložkou sa často používa termín "farmakoekonomická analýza".
Klinická a ekonomická analýza je nástrojom na výber najvhodnejšej z niekoľkých technológií, ktoré možno použiť v rovnakej situácii, na základe porovnávacieho hodnotenia ich efektívnosti a nákladov. Výsledky klinickej a ekonomickej analýzy sa využívajú pri tvorbe štandardov lekárskej starostlivosti, formulárových zoznamov liekov, určovaní prioritné oblasti rozvoj zdravia. Účelom aplikácie klinickej a ekonomickej analýzy je racionálne využívanie zdrojov zdravotnej starostlivosti: dosiahnutie najlepšieho výsledku v rámci známeho (pevného) rozpočtu.
Prideliť základný (základný) a pomocné metódy klinická ekonomická analýza. Hlavné metódy sú redukované na výpočet pomeru medzi nákladmi a získanými výsledkami. Výsledky odrážajú dynamiku klinických symptómov, demografiu, preferencie pacienta alebo spoločnosti, vrátane tých, ktoré sú vyjadrené v peniazoch.
Analýza efektivita nákladov(Angličtina) analýza nákladovej efektívnosti- CEA) - typ klinickej a ekonomickej analýzy, pri ktorej sa robí porovnávacie hodnotenie pomeru nákladov a efektu (výsledku) pre 2 a viac medicínskych technológií, ktorých účinnosť je rôzna, ale výsledky sú merané v rovnaké jednotky (ukazovatele klinickej účinnosti alebo očakávanej dĺžky života ušetrených v dôsledku technológie).
Pri vykonávaní analýzy pre každú medicínsku technológiu sa pomer nákladovej efektívnosti vypočíta pomocou vzorca:
Kde CER (pomer nákladovej efektívnosti) je pomer nákladovej efektívnosti (ukazuje náklady na jednotku účinnosti, napríklad koľko stojí zníženie krvného tlaku o 1 mm Hg); DC - priame náklady; IC - nepriame náklady; Ef - efektívnosť aplikácie medicínskej techniky.
Pri analýze zvýšenie efektívnosti nákladov Rozdiel medzi nákladmi na 2 alternatívne liečby sa vydelí rozdielom v ich účinnosti:
Kde: CER incr - ukazovateľ prírastku nákladovej efektívnosti (prírastkový alebo okrajový ukazovateľ pomeru nákladovej efektívnosti v skutočnosti ukazuje, aké dodatočné investície sú potrebné na dosiahnutie 1 ďalšej jednotky účinnosti pri použití efektívnejšej technológie); DC 1 - priame náklady pri použití technológie 1; IC 1 - nepriame náklady pri použití technológie 1; DC 2 a IC 2 - priame a nepriame náklady na technológiu 2; Ef 1 a Ef 2 - účinky liečby pri použití technológií 1 a 2.
Analýza prírastku nákladov je potrebná len vtedy, ak je technológia 1 efektívnejšia ako technológia 2, ale jej náklady sú vyššie. Ak je technológia 1 efektívnejšia ako technológia 2 a jej náklady sú nižšie, potom je technológia 1 dominantná.
Analýza minimalizácia nákladov(analýza minimalizácie nákladov – CMA)- špeciálny prípad analýza nákladovej efektívnosti, ktorá porovnáva 2 alebo viac technológií, ktoré majú rovnakú účinnosť a bezpečnosť, ale rozdielne náklady. Odporúča sa použiť analýzu minimalizácie nákladov v porovnávacej štúdii používania rôznych liekových foriem alebo rôznych podmienok na použitie toho istého lieku alebo rovnakej medicínskej technológie (napríklad použitie rovnakého liečebného režimu v nemocnici a v ambulancii) . Táto metodológia je neprijateľná pri porovnávaní generických, generických analógov liekov, pretože často nie sú ekvivalentné v terapeutickom účinku.
Analýza nákladová užitočnosť (utilita)(analýza nákladov a užitočnosti – CUA)- variant analýzy nákladovej efektívnosti, v ktorej sa výsledky hodnotia z hľadiska „úžitku“ z pohľadu spotrebiteľa lekárskej starostlivosti. Nepriamym kritériom užitočnosti je kvalita života pacienta a ukazovateľ „zachránené roky života, upravené na kvalitu života“ (angl. roky života prispôsobené kvalite- QALY).
Pomer nákladov a úžitkovosti (úžitku) sa vypočíta pomocou vzorca podobného analýze nákladovej efektívnosti, ale namiesto hodnôt efektívnosti sa nahradí úžitková hodnota:
Tam, kde je CUR ukazovateľom nákladov na jednotku úžitkovej hodnoty (úžitku), pomer nákladov a úžitkovej hodnoty (t. j. náklady na jednotku úžitkovej hodnoty, napr. 1 rok kvalitného života); CUR incr - ukazovateľ prírastku nákladov na jednotku úžitkovej hodnoty pri porovnaní 2 technológií (úžitková), pomer nákladov a úžitkových vlastností (t.j. pridané náklady na ďalšiu jednotku úžitkovej hodnoty, napr. 1 rok kvality života); DC 1 a IC 1 - priame a nepriame náklady na technológiu 1; DC 2 a IC 2 - priame a nepriame náklady na technológiu 2; Ut 1 a Ut 2 - utilita s technológiou 1 a 2.
QALY sa najčastejšie používajú na hodnotenie užitočnosti.
Analýza pomer nákladov a prínosov(analýza nákladov a výnosov- CBA na rozdiel od predchádzajúcich možností zahŕňa hodnotenie nákladov aj efektívnosti (prínos, prínos) v peňažnom vyjadrení. Toto je jediná verzia skutočnej ekonomickej analýzy – „v jej najčistejšej forme“. Odporúča sa prezentovať výsledky analýzy nákladov a výnosov ako ukazovateľ pomeru prínosov a nákladov:
BCR=B/C (8,5)
alebo absolútny rozdiel medzi nákladmi a výnosmi v peňažnom vyjadrení:
CBD = C - B, (8,6)
kde BCR (pomer výhod a nákladov)- pomer nákladov a výnosov; B - dávka (v peňažnom vyjadrení); C - náklady; CBD (rozdiel medzi nákladmi a prínosmi) – absolútny rozdiel medzi nákladmi a prínosmi v peňažnom vyjadrení.
Na určenie peňažnej hodnoty „úžitku“ z používania medicínskych technológií sa používa niekoľko prístupov: metodika „ľudského kapitálu“, hodnotenie „odhalených preferencií“ a hodnotenie „ochoty platiť“.
Medzi pomocné typy klinickej a ekonomickej analýzy patrí predovšetkým analýza "náklady na chorobu"(cena choroby - COI) je metóda, ktorá zahŕňa výpočet všetkých nákladov spojených s manažmentom pacientov s konkrétnym ochorením v určitom štádiu (časovom intervale) alebo vo všetkých štádiách lekárskej starostlivosti. Táto analýza nezahŕňa porovnávanie účinnosti medicínskych technológií a používa sa na štúdium typickej praxe liečby pacientov s akoukoľvek chorobou. Historicky prvé pokusy o ekonomickú analýzu v medicíne súviseli práve s výpočtom „nákladov na chorobu“; Táto analýza je široko používaná pri riešení niektorých problémov, ako je plánovanie nákladov, určovanie taríf za zúčtovanie medzi subjektmi zdravotníctva a zdravotného poistenia atď. V niektorých krajinách (napríklad v USA) sa pre väčšinu chorôb počítajú „náklady choroby“ a tieto výpočty sa použili na zdôvodnenie systému noriem pre skupiny súvisiace s diagnostikou; v iných krajinách (v Európe) sa „náklady na choroby“ skúmajú pri najbežnejších chorobách.
V podmienkach ruského zdravotníctva je výpočet „nákladov na chorobu“ nevyhnutný z dôvodu, že náklady na poskytovanie lekárskej starostlivosti pacientom s mnohými chorobami ešte nie sú stanovené. HMO pôsobiace v systéme CMI a najmä VHI nazhromaždili obrovské množstvo údajov o „nákladoch choroby“, tieto údaje sa však neanalyzujú a nezverejňujú; je pravdepodobné, že niektoré z nich sú nenávratne stratené.
Zároveň, ak máte k týmto údajom prístup, mali by ste mať na pamäti ich nespoľahlivosť – lekári, zdravotní manažéri v neštátnych, a často aj v štátnych zdravotníckych organizáciách, registrujú služby a lieky, aby sa „rozvinuli“ čo najväčšie množstvá čo najviac finančných zdrojov a poisťovne sú vo väčšine prípadov zbavené vplyvu na tento proces. Ukazovatele objemu lekárskych výkonov a liekov zároveň nie sú ani zďaleka optimálne.
ABC analýza- rozdelenie (zoradenie) jednotlivých medicínskych technológií podľa podielu nákladov na každú z nich v celkovej štruktúre nákladov - od najdrahšej po najlacnejšiu s vyčlenením 3 skupín. Skupina A zahŕňa technológie, ktoré tvoria 80% nákladov (samozrejme, skupina obsahuje 10-15% všetkých použitých technológií), skupina B - technológie, ktoré vyžadujú 15% finančných prostriedkov (až 20-30% celkových) a skupina C - technológie, ktorých realizačné náklady predstavovali 5 % nákladov (spravidla viac ako 50 % skúmaného sortimentu). Metóda sa používa na určenie priorít a účelnosti čerpania finančných prostriedkov na základe spätného hodnotenia skutočných nákladov.
frekvenčná analýza- spätné hodnotenie frekvencie používania konkrétnej technológie, ktoré v kombinácii s nákladmi na každý typ služby,
gi alebo drogy vám umožňuje určiť, aké druhy pomoci idú na hlavný podiel nákladov - masívne a lacné alebo zriedka používané, ale drahé.
Analýza VEN- rozdelenie medicínskych technológií podľa stupňa ich dôležitosti: V (životne dôležité) - životne dôležité, E (esenciálne) - dôležité, N (nepodstatné) - sekundárne (nedôležité, nepodstatné).
Všetky 3 analýzy sa navzájom dopĺňajú a spravidla sa vykonávajú súčasne. Analýzy ABC a VEN sa pôvodne odporúčali využívať na úrovni zdravotníckych zariadení na posúdenie štruktúry výdavkov a identifikáciu prípadov nesprávneho prideľovania financií. Napríklad prevaha sekundárnych liekov (N) v skupine A sa považuje za iracionálnu. Na základe výsledkov analýzy ABC, frekvencie a VEN je možné vypracovať odporúčania na zostavenie a ďalšie zlepšenie formulára lekárskej organizácie alebo zoznamu prednostného výdaja liekov.
Modelovanie- metóda štúdia rôznych objektov, procesov a javov založená na použití matematických (logických) modelov, ktoré sú formalizovaným popisom skúmaného objektu (pacient, choroba, epidemiologická situácia) a jeho dynamiky pri použití medicínskych technológií.
Zľavy- zavedenie korekčného faktora pri výpočte nákladov (a niekedy efektívnosti) s prihliadnutím na vplyv časového faktora: náklady, ktoré vzniknú v budúcnosti, sú menej významné ako tie, ktoré vznikajú dnes, a naopak, prínosy získané dnes sú cennejšie ako tie, ktoré prídu v budúcnosti.
Analýza citlivosti stanovuje, do akej miery sa zmenia výsledky štúdie pri zmene počiatočných parametrov (napríklad kolísanie cien liekov, zmeny frekvencie nežiaducich účinkov a pod.).
Všetky vyššie opísané metódy nie sú špecifické pre klinickú a ekonomickú analýzu a sú široko používané v rôznych typoch epidemiologických, ekonomických a manažérskych štúdií.
Štúdie využívajúce základné metódy klinickej a ekonomickej analýzy realizujú najmä výskumné organizácie a Spoločnosť pre farmakoekonomický výskum. V lekárskych organizáciách špecialisti častejšie používajú pomocné metódy: výpočet „nákladov na chorobu“, analýzy nákladovej štruktúry ABC, frekvencia a VEN. Okrem toho je v lekárskych organizáciách potrebné vedieť interpretovať výsledky klinických a ekonomických štúdií, aby sa mohli použiť na tvorbu noriem a formulárov.
Rozhodovanie musí byť založené na faktoch. Dajú sa, samozrejme, získať z literatúry, ale veľa sa dá vyčítať z vlastnej praxe. Takže napríklad po preštudovaní praxe užívania drog vo svojej vlastnej organizácii môžete vyvodiť mnohé z najneočakávanejších a často nepríjemných záverov. Pre názornosť budú niektoré pozície komentované skutočný príklad. V RSPOR sa na nás obrátila so žiadosťou o pomoc charitatívna organizácia, ktorá uhrádza dôchodcom lieky (charitatívny dar). Starší pacienti prichádzajú do kancelárie organizácie s receptom od svojho ošetrujúceho lekára, manažér organizácie im vystaví objednávkový formulár. Táto objednávka je „naskladnená“ v lekárni, s ktorou existuje určitá dohoda a do ktorej organizácia prevádza finančné prostriedky. V roku 2003 organizácia minula 5 118 764 rubľov na recepty, pričom zaplatila 859 položiek lieky.
Prvá fáza: plánovanie
Prvým krokom v klinickej a ekonomickej analýze je vypracovanie protokolu štúdie, aj keď je štúdia čisto aplikovaná a nemá vedeckú povahu. Dôsledné dodržiavanie všetkých tu uvedených návrhov je zárukou správnosti výsledkov a ich ďalšieho využitia v praxi. Klinická a ekonomická analýza predpokladá transparentnosť a reprodukovateľnosť, opakovateľnosť štúdie v čase (napríklad raz ročne), ako aj na mieste (napríklad v susednej podobnej organizácii). V protokole štúdie (analýzy) by mali byť uvedené nasledujúce informácie (okrem povinných položiek, ktorých počet je možné rozšíriť alebo zmeniť znenie, sú uvedené aj ich možné interpretácie)
Relevantnosť výskumu- pre ktorý sa začína klinická a ekonomická analýza, popis problému. Problémom môže byť nepremyslené predpisovanie a polyfarmácia, nadmerné výdavky, nízka kvalita starostlivosti v dôsledku používania zastaraných, neúčinných liekov, dodržiavanie nesprávnych liečebných režimov pacientom, nadmerné predpisovanie zbytočných diagnostických opatrení a terapeutických postupov, odhady nákladov podľa typu starostlivosti a nozológie, rozbor nákladov podľa výdavkovej položky, zmeny v spektre ochorení alebo skupín pacientov, zvýšenie počtu občanov s dávkami a pod. Je možné študovať spektrum všetkých liekov používaných u pacientov určitej skupiny. Zoskupovanie pacientov je možné podľa nozologického základu, podľa základu pobytu na určitom oddelení, podľa ošetrenia u určitého lekára a pod. Zoskupenie závisí od cieľov štúdie, od otázok, ktoré si výskumník kládol pri tvorbe protokolu pre klinickú a ekonomickú analýzu.V našom príklade je hlavným problémom to, že aj zbežná analýza odhalí nevhodnosť mnohých platieb – za doplnky stravy , lacné analgetiká a multivitamíny, ktoré si pacienti môžu dovoliť zaplatiť sami. Vynára sa rozumná otázka, že ušetrením nejakých súm na lacných a nepotrebných liekoch a náhradách liekov môžete „získané“ peniaze prerozdeliť na potrebné lieky.
Relevantnosť štúdie určuje výskumná pozícia, ktorý je žiaduce takto formulovať, v samostatnom riadku: výskumná pozícia - analýza nákladov z pohľadu vedúceho lekára alebo analýza z pozície poisťovacej lekárskej organizácie. Výskumná pozícia. je primárne určený platiteľom, ktorý znáša analyzované náklady. Platiteľom je dobročinná organizácia, ktorej rozpočet je prísne obmedzený a lieky nie je možné uvoľniť viac peňazí než je k dispozícii. Preto je pozícia tejto štúdie záujmom charitatívnej organizácie. Relevantnosť predurčuje účel a ciele klinickej a ekonomickej analýzy: analýza nákladov, uvedenie vecí do poriadku v predpisoch lekárov, zdôvodnenie vývoja nemocničného formulára, úspora nákladov pri optimalizácii výdavkov, kalkulácia taríf za zdravotnícke výkony, zavedenie systému manažérstva kvality V tomto prípade je cieľom štúdie klinickú a ekonomickú analýzu liekov dotovaných charitatívnou organizáciou. Ciele štúdie boli: vykonanie ABC-analýzy, VEN-analýzy a frekvenčnej analýzy dotovaných liekov, formulovanie odporúčaní na zostavenie formulárového zoznamu liekov dotovaných charitatívnou organizáciou, zostavenie samotného formulárového zoznamu.
Analyzované obdobie(štvrťrok, rok, mesiac, porovnanie zimných a letných mesiacov a pod.) V našom príklade je analyzované celé obdobie roku 2003, počas ktorého prebiehalo dotovanie liekov dôchodcom. Už v prvej fáze by mala byť jasne definovaná zdrojov informácií: zákony o liekoch, o zdravotných výkonoch, o cenách liekov, o cenách zdravotných výkonov.
V tomto príklade sú analyzované lieky dotované organizáciou. Preto analýza obsahuje súhrnný zoznam všetkých liekov zaplatených počas analyzovaného obdobia. S predajom liekov sa počíta cez lekáreň, preto boli do analýzy zahrnuté aj ceny liekov v lekárenskom reťazci. Kto vykonáva klinické a ekonomické analýzy, a za účasti viacerých špecialistov - rozdelenie oblastí zodpovednosti. Napríklad rezident zadá informácie do tabuľky, počítačový operátor do excelovej tabuľky a vedúci oddelenia vygeneruje správu. V tomto prípade bol za realizáciu projektu zodpovedný autor tohto príkladu, ktorý určil technológiu práce, výpočty vykonali zamestnanci RSPOR a manažéri charitatívnej organizácie, ktorá si prácu objednala a ako experti boli zapojení manažment spoločnosti dodávajúcej dotované lieky. Popis techniky. Vopred by malo byť jasne uvedené, ako bude štúdia prebiehať: priebežná vzorka z kariet hospitalizovaného pacienta na určité časové obdobie, vzorka 10 kariet pacientov mesačne, ktorí sa liečia od 1. dňa v mesiaci roka (celkovo je žiaduce nazbierať 120 kariet, aj keď, samozrejme, môže to byť aj menej), všetky faktúry za účtovanie liekov za rok, všetky výpisy z časopisov laboratórny výskum a iné, odhadovaný počet pozorovaní: 100 máp, 200 máp, 40 faktúr atď. Aké ukazovatele sa vyberú a v akej forme tabuľka (matica) pre formálne VEN-, ABC- a frekvenčné analýzy, vypracovanie pravidiel pre výber liekov do formulára charitatívnej organizácie, spísanie návrhu formulára, jeho preskúmanie a vytvorenie konečnej verzie formulára Kto a ako vykonáva analýzu VEN, akú metódu zvoliť - expertnú, formálnu, pre jednotlivé lieky alebo skupiny; zároveň je pre formálny rozbor VEN potrebné vopred špecifikovať zdroj informácií – s čím normatívne dokumenty bude porovnanie. Je tiež dôležité, kto bude odborníkom pri vykonávaní hodnotenia VEN odborníkom, je žiaduce, aby takéto hodnotenie poskytli viacerí ľudia nezávisle. tento príklad bude vykonaná formálnym spôsobom v porovnaní s federálnym zoznamom životne dôležitých a esenciálnych liekov pracovníkmi RSPRO.
Primárna dokumentácia vyšetrovateľa- vypĺňané mapy, ich formy, typy tabuliek (matice), stĺpce a ich názvy. Tabuľky už môžu obsahovať určité stĺpce, ale vždy aspoň 10 % z tabuľkového poľa by sa malo dať výskumníkovi na samovyplnenie („iné pozície, uveďte“). Je žiaduce personalizovať karty s uvedením, kto a kedy zbieral informácie. Zvyčajne jedna karta zodpovedá jednému zdroju informácií (napr. pre každú anamnézu sa vypĺňa samostatná karta alebo sa vypĺňa karta pre každú faktúru, každú evidenčnú knihu) – počet vystavených žiadostí pre každý liek). Spis bol zostavený účtovným oddelením zákazníka na základe jeho primárnych podkladov pre účtovanie úhrady za lieky. Materiál predložený na analýzu vyzeral takto (tabuľka):
Tabuľka Rozdelenie podľa počtu prijatých liekov v roku 2003 (úryvok)
| č. p / p | názov | Množstvo | Sum |
| 1 | Cavinton 5 mg tab. X50 (R) | 2370 | 308198 |
| 2 | Preduktálna tab. X60 | 1254 | 466655 |
| 3 | Nootropil 400 mg kapsuly | 889 | 73808 |
| 69 | Monopril 20 mg tab. X28 | 68 | 12784 |
| 70 | Monopril 10 mg tab. X28 | 67 | 11055 |
| 71 | No-shpa 40 mg tab. X100 (R) | 66 | 7812 |
| 138 | Movalis 7,5 mg tab. X20 (R) | 37 | 11507 |
| 139 | Actovegin 2 ml Amp. X25 B | 37 | 21101 |
Ako sa budú zohľadňovať a uplatňovať výsledky klinickej a ekonomickej analýzy: v práci administratívy, upozornené lekárov, diskutované s poisťovňami, akou formou - správy, rozhovory, poznámky, podpisovanie dohody, vystavenie dokladu (objednávky, formulára) a pod. Výsledky štúdie budú vydané formou formulára dobročinnej organizácie, ktorý bude slúžiť na nákup liekov distribútorskou spoločnosťou a úhradu liekov (vzájomné vyrovnanie medzi charitatívna organizácia a dodávateľ liekov).
Druhá fáza: zhromažďovanie informácií
Vzorku liekov je možné realizovať z kariet hospitalizovaného alebo ambulantného pacienta (anamnézy alebo ambulantné karty), z režijných lekární. Vzorka zdravotných výkonov - buď z anamnézy (ambulantné karty) alebo z časopisov vedených na oddeleniach funkčnej diagnostiky, laboratóriách, operačných sálach a pod., prípadne z databáz zdravotných poisťovní. Zdroj informácií je určený hľadiskom štúdie, keďže všetky výdavky, resp. výdavky spojené s určitou patológiou, alebo výdavky na jednotku je možné študovať zamestnancami zákazníka kontinuálnou metódou, preto by predpokladal, že dokumenty obsahovali všetky názvy liekov, ktoré zákazník zaplatil za uvedené obdobie.
Tretia etapa: výpočty
V tejto fáze je potrebné zapísať do tabuľky všetky analyzované ukazovatele v prirodzených jednotkách: urobiť zoznam služieb, liekov, chorôb. Pre ľahšie vyplnenie je lepšie zostaviť tento zoznam vo forme tabuľky a v abecednom poradí. Informácie z primárnej dokumentácie je vhodné vypísať v znení, v akom tam boli zapísané.
Ak sa analyzujú lieky, najskôr sa do tabuľky zapíšu všetky obchodné názvy.
| názov | Množstvo | Sum | |
| 1 | Cavinton 5 mg tab. X50 (R) | 2370 | 308198 |
| 2 | Preduktálna tab. X60 | 1254 | 466655 |
| 3 | Nootropil 400 mg kapsuly | 889 | 73808 |
| 69 | Monopril 20 mg tab. X28 | 68 | 12784 |
| 70 | Monopril 10 mg tab. X28 | 67 | 11055 |
| 71 | No-shpa 40 mg tab. X100 (R) | 66 | 7812 |
| 138 | Movalis 7,5 mg tab. X20 (R) | 37 | 11507 |
| 139 | Actovegin 2 ml Amp. X25 B | 37 | 21101 |
názvy liekov, ktoré výskumník nájde. Potom sa k obchodným názvom priradia generické názvy v samostatnom stĺpci podľa Štátneho registra liekov. Ak register nie je v rukách, tieto informácie možno získať aj na internete. Postup je potrebný pre ďalšiu analýzu - všetky synonymá môžete zoskupiť podľa generického názvu (napríklad, ak sa na klinike používali rôzne generiká enalaprilu), alebo všetky terapeutické analógy do rozšírenej skupiny (napríklad všetky ACE inhibítory alebo všetky antiarytmiká alebo všetky kardiovaskulárne lieky). Toto zväčšenie môže byť spôsobené uhlom pohľadu štúdie (tabuľky).
Korelácia medzi obchodným a druhovým názvom
V našom príklade je v zozname 859 obchodných názvov, no pomerne málo z nich – 96 liekov – má spoločný generický názov. Zároveň bolo pod spoločným druhovým názvom uvedených 2 až 6 obchodných názvov. Napríklad: Enap, Renitek, Ednit, Enam, Enalapril alebo Aspirin Cardio a Thrombo Ass. Pre ďalšiu analýzu bolo potrebné izolovať tieto skupiny, zjednotené spoločným názvom, čo sa robí automaticky v excelovej tabuľke abecedným triedením podľa medzinárodných názvov – všetky lieky sa zbierajú medzi sebou.
Podobne sú predpísané zdravotné výkony: vo forme, v akej sú zapísané v primárnej karte. V tomto prípade je povolený druhý stĺpec, ktorý vedie službu k znením zahrnutým v určitých klasifikátoroch, tarifách atď. Napríklad v primárnej dokumentácii je zaznamenaný ultrazvuk brucha (najčastejšie sa ultrazvuk píše „všeobecne“ bez označenia, ale iba naznačuje, že ide o brušnú dutinu), výskumník to musí dešifrovať ako ultrazvukové vyšetrenie brucha. orgánov alebo ako ultrazvuk pečene a žlčníka. Pri interpretácii určitých záznamov je žiaduce nebyť príliš ďaleko od pravdy s využitím prvkov logického modelovania.
Ďalej tabuľka obsahuje kvantitatívne ukazovatele. Pre lieky - toto je dávková forma, dávky liekov (denne, potom, ak je to potrebné na ďalšiu analýzu - celkom pre priebeh liečby). Takýto postup sa vykonáva v prípade odberu informácií zo záznamov o pacientoch (tabuľka). Posledná časť nie je potrebná z iného uhla pohľadu na štúdiu, ak bol výber informácií realizovaný z účtovných dokladov.
Tabuľka Hodnotenie užívaných liekov
V diskutovanom príklade úloha stanovenia dennej alebo kurzovej dávky nebola, takže tabuľka mala formu (tabuľka).
Tabuľka konverzie informácií o liekoch
Tabuľka "Frekvenčná odozva použitých liekov"
Generický názov | Obchodné meno | Dávkové formy a formy uvoľňovania | frekvenčná odozva |
| enalapril | Enap H L | 10 mg / 12,5 mg tab. | 624 |
| enalapril | renitek | 5 mg tab. X14 | 228 |
| enalapril | ednit | 5 mg tab. X 28 | 38 |
| enalapril | enalapril | 5 mg tab. X 20 | 70 |
| enalapril | enam | 10 mg tab. X 20 | 6 |
Po zadaní všetkých predchádzajúcich informácií môžete začať zadávať ukazovatele nákladov. Na tento účel sa používa niekoľko zdrojov informácií. Ak sa lieky používajú ambulantne, potom je potrebné kalkulovať náklady v maloobchodných cenách. Odporúča sa použiť priemerné ceny lekární, pretože rozdiel v cene môže byť významný (priemer alebo medián). Častejšie sa vypisujú všetky ceny analyzovaného lieku a berie sa aritmetický priemer. Alebo – cena, ktorá skončila v strede cenovej matice (medián). Použitie mediánu je opodstatnené, ak existuje bimodálna krivka rozloženia cien: ceny sú vo veľmi drahej a veľmi lacnej skupine. Nasledujúca tabuľka uvádza taký fiktívny príklad, kde ceny za jeden liek sú, ako keby, dve cenové skupiny - od 21 do 28 rubľov. a od 38,5 do 41,5 rubľov. V takomto scenári cien je správnejšie použiť skôr medián ako priemernú hodnotu. Tabuľka Príklad bimodálnej distribúcie cien liekov
Názov lieku | LEKÁREŇ | Cena, rub.) |
| Enalapril 5 mg № 20 | Dom č.1 | 21,0 |
| Enalapril 5 mg № 20 | Zaplatiť a vziať | 21,5 |
| Enalapril 5 mg № 20 | Ako v lekárni | 27,0 |
| Enalapril 5 mg № 20 | 37,5 | 28,0 |
| Enalapril 5 mg № 20 | Zdravie si nekúpiš | 39,5 |
| Enalapril 5 mg № 20 | 5. mesto pri márnici | 39,0 |
| Enalapril 5 mg № 20 | Zdravotná sestra | 41,0 |
| Enalapril 5 mg № 20 | Všetko bez lekárskeho predpisu | 40,5 |
| Enalapril 5 mg № 20 | Súdne | 41,5 |
| Enalapril 5 mg № 20 | №16 Žiadna zľava | 38,5 |
| priemerná cena | 33,75 | |
| Medián | 31,5 |
Zároveň je vhodné pre ďalšiu analýzu citlivosti zapísať najväčšie a najmenšie cenové hodnoty lieku. Čo to je a ako urobiť analýzu citlivosti, bude diskutované neskôr. Ak však neexistuje personalizované účtovanie nákladov pre dotované lieky, ak tieto údaje nie sú automatizované, nemá zmysel vykonávať takúto dôkladnú analýzu. Klinická a ekonomická analýza nie je účtovníctvo, ale identifikácia vzorcov a trendov s cieľom zmeniť súčasnú situáciu. Ak sa analyzuje používanie liekov v nemocnici, môžete:
Urobte si kópiu faktúr a faktúr a uveďte skutočné ceny, za ktoré boli lieky zakúpené.
Urobte si vzorku cien z cenníkov viacerých distribútorov a stanovte priemerné ceny.
V oboch prípadoch nie sú ceny presné, pretože aj pri kopírovaní sa ukázalo, že boli použité lieky, ktoré boli zakúpené nedávno a získané pred rokom alebo dvoma (a môžu to byť drahé, ale zriedka používané lieky), ktorých ceny sa v súčasnosti veľmi zmenili. Všeobecným pravidlom je jednorazový výber ceny: všetky ceny liekov musia byť stanovené v krátkom časovom období. Pre typ analýzy, o ktorej sa diskutuje, je dôležitá simultánnosť, nie presnosť. Ak však lekárska organizácia vedie počítačový záznam o liekovej terapii, tieto údaje možno použiť, pretože chronologická zmena ceny je už zahrnutá v databáze. V analyzovanom príklade kalkuláciu nákladov už vykonal zákazník, keďže na úhradu liekov použil účtovné doklady. V dôsledku toho bola úloha pre výskumníka už uľahčená. Je pravdepodobné, že účtovné oddelenie odrážalo skutočné náklady a nezaoberalo sa kalkuláciami priemerných cien, cenovými zmenami v priebehu roka a pod. Na získanie ukazovateľov ceny lekárskej služby je možné použiť viacero prístupov. Za služby môžete použiť tarify povinného zdravotného poistenia, ale ako sa ukázalo, nie všetky regióny majú takéto tarify. V mnohých oblastiach sa platby uskutočňujú návštevami alebo liečenými pacientmi (a to je vo všeobecnosti v kontexte klinickej a ekonomickej analýzy to isté ako „den na lôžku“). Okrem toho tarifa CHI v súčasnosti zahŕňa iba 4-5 položiek, ktoré tvoria náklady na službu, napríklad mzdy, časové rozlíšenie, lieky, jedlo, mäkké vybavenie (ktoré zahŕňa obväzy, striekačky atď.). Pomer medzi rozpočtovými výdavkami na zdravotnú starostlivosť a prostriedkami povinného zdravotného poistenia sa už dlhé roky pohybuje okolo 3:1, t.j. na určenie ceny služby môžete tarifu CHI zvýšiť trikrát, aby ste získali viac-menej správny údaj o skutočných nákladoch na poskytovanie zdravotnej služby Môžete použiť tarify za platené lekárske služby. V štátnych a komerčných organizáciách sa však môžu dosť výrazne líšiť, a preto, ak je to možné, by bolo správnejšie urobiť priemernú hodnotu ceny za službu. Ceny za platené služby sú do značnej miery ovplyvnené trhové vzťahy, ponuka a dopyt, faktor konkurencie. Len si nemyslite, že niekde sú „správne“ ceny – tak ako na nemedicínskom trhu, správnosť cien určujú zákony trhu, jeho nasýtenosť určitými službami, faktor monopolizácie jednotlivých segmentov, resp. nie nejakými ekonomickými výpočtami. Táto skutočnosť - "správne ceny" - je dokázaná: dokonca aj na veľkých klinikách v Moskve, pri použití špičkových medicínskych technológií, sú ceny spravidla stanovené svojvoľne, bez ekonomických výpočtov. Hoci takúto „príručku“ vydalo Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie a Ruská akadémia lekárskych vied, prieskumy ekonómov kliník ukázali, že používali metódy oceňovania ďaleko od exaktnej vedy: prieskum odborných lekárov, analógie s inými klinikami alebo oddelenia atď. Preto je pre klinickú a ekonomickú analýzu dôležité, aby sa ceny brali z jedného zdroja súčasne – to umožní porovnávanie.
Ďalším spôsobom, ako určiť cenu služby, je použiť metodiku uvedenú v Nomenklatúre prác a výkonov v zdravotníctve, schválenej námestníkom ministra zdravotníctva resp. sociálny vývoj v roku 2004 (pozri príslušnú časť). Metodika výpočtu ceny je založená na zohľadnení konvenčnej jednotky nákladov práce ako hlavného multiplikátora a zavedení rôznych koeficientov. Zároveň je konvenčná jednotka mzdových nákladov 10 minút a jej „náklady“ sa dajú ľahko vypočítať, ak poznáme dĺžku pracovného času za mesiac a mzdy zamestnancov. Pre rutinnú štúdiu v lekárskej organizácii je však táto metóda sotva vhodná z dôvodu vysokej náročnosti na prácu - musíte vypočítať náklady na všetky služby av budúcnosti sa tieto informácie nebudú používať. Iná vec je takto vypočítať tarify za výkony a použiť to neskôr na optimalizáciu úhrady za zdravotnú starostlivosť.Ďalším krokom je prepočítanie ceny lieku alebo zdravotnej služby do nákladov na používanie zdravotníckej techniky. Na tento účel je potrebné vypočítať náklady na jednotku lieku (tablety, ampulky alebo mg účinnej látky). Potom priložte toto číslo k dávke v priebehu, vypočítanej tiež v tabletách, ampulkách alebo mg. Informácie o nákladoch na lieky získané analýzou účtovných dokladov je možné zadať do tabuľky bez medzivýpočtov a analýzy denných a kurzových dávok. V prípade lekárskych služieb je táto akcia jednoduchšia - počet výkonov sa vynásobí nákladmi na každý služby. V závislosti od uhla pohľadu štúdie sú náklady kalkulované pre jednotlivého pacienta alebo pre celú populáciu pacientov. Realizácia týchto rôznych výpočtov sa vykonáva zostavovaním máp, matríc a tabuliek v prvej fáze štúdie - plánovaní.
Môžete vypočítať náklady na konkrétny liek pre konkrétneho pacienta. Sčítaním nákladov na jednotlivých pacientov získate celkové náklady na každý liek v skupine pacientov rovnakého typu. Dôležitým, ale nie vždy zohľadneným zdrojom dodatočných nákladov na lieky sú systémy podávania liekov – striekačky, kvapkadlá, rozprašovače, injekčné pumpy a pod. Okrem samotnej ceny týchto prístrojov je potrebné počítať aj s mzdovými nákladmi zdravotníckeho personálu na injekcie, odber a inštaláciu transfúzneho systému. Ceny injekčných striekačiek a systémov sa dajú ľahko skontrolovať podľa cenníkov, iné prostriedky sú často opakovane použiteľné a ich cena, aj keď spočiatku významná, sa stáva zanedbateľnou zložkou v nákladoch na každý postup v dôsledku amortizácie (napríklad amortizácia infuzamatu v takýchto výpočtoch má tendenciu k 0). V takýchto prípadoch možno tieto náklady zanedbať. Náklady na injekčné striekačky v pomere k nákladom na lieky, ktoré aplikujú, sú však také malé, že sa dajú aj zanedbať (ak nehovoríme o veľmi lacných liekoch, kde tento pomer nemusí byť až taký malý). protézy: ich cena môže byť taká vysoká, že pokryje niekoľkonásobok nákladov na montáž. Napríklad drahé implantáty sú umelé kardiostimulátory, kĺbové protézy, cievne skraty a cievne náplasti, jednorazové materiály na endovaskulárne operácie.
Štvrtá fáza: ABC analýza
Piata etapa. Analýza VEN
Tu už leží základ snahy o zníženie bremena výdavkov na lieky, ktoré nie sú nevyhnutné. Jednoduché vylúčenie všetkých liekov s indexom N zo zoznamu dotovaných liekov však môže vyvolať nejednoznačnú reakciu zo strany spotrebiteľov – je potrebné mať na pamäti aspekt interakcie subjekt-objekt v pravidle rozhodovacieho štvorca (pozri „rozhodnutie Každá po analýze predloženej tabuľky analýzy VEN dotovaných liekov v nej nájde pozície, ktoré vyvolávajú spravodlivé otázky. Napríklad no-shpa, liek, ktorý je určite potrebný na odstránenie kŕčov, ku ktorým dochádza pri renálnej a hepatálnej kolike, ale ambulantne je sotva potrebný. Preductal je umiestnený ako účinný liek, je veľmi dobre známy lekárom a pacientom, hoci existujú dôvodné pochybnosti o jeho účinnosti. V súčasnosti sa uskutočňujú pokusy o vedecké zdôvodnenie výberu určitých liekov pri priraďovaní indexov VEN k nim. Tento prístup implementuje princípy medicíny založenej na dôkazoch: preukázaný účinok, ktorý umožňuje zaradiť liek do skupiny V, je výsledkom spoľahlivých štúdií (liek s preukázanou účinnosťou však môže byť aj v skupine E, ak sú indikácie na jeho použitie sú relatívne v tejto patológii a v skupine N, ak je kontraindikovaná). Dôkaz o účinnosti teda nie je absolútnou podmienkou priraďovania liekov k indexu V. Treba poznamenať, že existujú absolútne pravdy, pre ktoré nie je potrebný dôkaz na úrovni randomizovaných alebo placebom kontrolovaných štúdií. Lieky na anestéziu spôsobujú anestéziu a svalové relaxanciá uvoľňujú svaly. Prípravky železa určite pomáhajú pri nedostatku železa, prípravky B12 zachraňujú životy pri nedostatku tohto vitamínu, rovnako ako kyselina listová pri jeho nedostatku. Otázka používania tých istých liekov na profylaktické účely (napríklad počas tehotenstva) v procese prísneho výskumu sa však vyriešila so znamienkom mínus - bez účinku. Neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o potrebe použitia týchto antianemických liečiv pri chronickom zlyhaní obličiek. Úroveň dôkazov teda do značnej miery závisí od hypotézy, ktorá sa dokazuje.
Šiesty krok: frekvenčná analýza
Poslednou fázou tvorby matice kumulatívnej analýzy medicínskych technológií je zavedenie informácií o frekvencii aplikácie medicínskej techniky. Je to jednoduché, pretože vygenerované dokumenty uvádzajú, kto túto technológiu použil. Informácie sa zadávajú nie o počte použitých technológií, ale o počte pacientov, u ktorých bola táto technológia aplikovaná. Je pravda, že ak je zdrojom informácií účtovná dokumentácia, potom tieto informácie - o frekvencii používania technológie - nemožno nájsť . Informácie o frekvencii ochorenia sa zhromažďujú z primárnej dokumentácie. V tomto prípade je potrebné zadať do tabuľky len hlavné diagnózy (hoci za určitých podmienok a určitého záujmu údaje o sprievodnej patológii alebo údaje o komplikáciách.
Výsledkom zadávania informácií do tabuľky sa o každej skúmanej technológii získavajú informácie obsahujúce ekonomické posúdenie, odborné posúdenie užitočnosti (nevyhnutnosti) technológie a matematické posúdenie frekvencie aplikácie tejto technológie. Ďalej sa analyzujú výsledky.
Siedma fáza: kumulatívna analýza
Aké závery možno vyvodiť z informácií zhromaždených v tabuľke? Po prvé, na čo sa míňajú peniaze? Po druhé, aké potrebné a dôležité sú technológie, na ktoré sa vynakladajú peniaze. Nakoniec, ako často sa používajú určité technológie, najmä tie nákladné. Ako sa vzťahovať k určitým výsledkom - otázka uhla pohľadu na štúdiu
Krok 8: Analýza citlivosti
Či sú získané údaje presné a nakoľko môžu byť spoľahlivé, je bežnou otázkou pri kritickej analýze výsledkov. Pomôcť tu môže analýza citlivosti, ktorá pre zdravotnícku organizáciu spočíva v zadávaní údajov o maximálnych a minimálnych cenách za určité lieky alebo zdravotné výkony do tabuľky. Ak zmeny cien nezmenia identifikované trendy, potom sa záver považuje za primeraný, ak zmeny cien vedú k protichodným alebo opačným výsledkom, potom nie je k takýmto údajom veľká dôvera, hoci ich možno vziať do úvahy.
Rozhodnutie o vytvorení formulára
Po vykonaní klinickej a ekonomickej štúdie by jej výsledky mali slúžiť na prijímanie určitých rozhodnutí podložených a vedecky podloženými získanými výsledkami. Použijeme rozhodovací algoritmus založený na dôkazoch a objektívnych kritériách, popísaný vyššie vo forme „pravidla rozhodovacieho štvorca“. Na objektivizáciu a konsenzuálnosť prijatých rozhodnutí sa využíva mechanizmus kolektívnej tvorivosti – formulová komisia lekárskej organizácie. Je „rozhodovateľkou“ a jej rozhodnutia schvaľuje administratíva vo forme príkazov alebo pokynov. Najjednoduchší spôsob, ako začať túto časť, je založený na príklade, o ktorom sa diskutuje. Prvý riadok je informačný. Vyberáme relevantné informácie z dokumentov predložených organizáciou na analýzu a na analýzu používame vládou schválený zoznam životne dôležitých a esenciálnych liekov. Druhým aspektom je analýza a modelovanie. Analýzy ABC, VEN a frekvencie už boli vykonané, je čas na modelovanie. Na vytvorenie modelu sú nastavené podmienky simulácie:
Formulár by mal zahŕňať rozsah liekov na hlavné choroby, ktoré môžu mať starší ľudia, ktorí dostávajú dotácie v tejto organizácii.
Choroby, ktoré sa budú potenciálne liečiť liekmi zaradenými do zoznamu, musia byť nebezpečné, život zachraňujúce z hľadiska očakávanej dĺžky života a závažné, výrazne obmedzujúce život udržujúce symptómy (srdcové zlyhanie, arytmie, angina pectoris, bakteriálne chronické infekcie, pečeň a obličky zlyhanie, zápalové ochorenia kĺbov, špecifické problémy starších ľudí - zápcha a dyspepsia, adenóm prostaty, závraty).
Lieky uvedené vo formulári sa nemajú používať na odstránenie symptómov (napríklad len analgetický účinok), ale na ovplyvnenie patogenetických mechanizmov ochorenia.
Lieky uvedené vo formulári sa môžu používať v ambulantnom štádiu liečby.
Lieky zaradené do zoznamu liekov musia mať dôkaz o svojej účinnosti.
Formulár by nemal duplikovať tie lieky, ktoré sú bezpodmienečne hradené štátom (cytostatiká, lieky na liečbu cukrovky, psychofarmaká). Téza je diskutabilná, keďže štát obmedzuje prístup k liekom kvôli malému rozpočtu, navyše, ako ukázala prax DLO, nečakane menia „pravidlá hry“, napríklad od 1. novembra 2006 je zoznam tzv. liekov v DLO sa znížil o 25 %.
Zoznam by nemal obsahovať lacné lieky, ktorých cena (jedno balenie) nepresahuje 50 rubľov (alebo 2 doláre, čo je vhodnejšie pre ďalšiu prácu).
V prípade, že sa lieky predpisujú často, sú drahé, ale nemajú dôkaz o účinnosti, je potrebné zabezpečiť mechanizmus ich čiastočného dotovania, najprv treba zvážiť tie lieky, ktoré boli pacientom skutočne predpísané. V tomto prípade musia byť generické formuláre spojené do jedného stĺpca. Ďalej analyzujeme užitočnosť liekov. V odhadovanom kontingente starších pacientov vytvoríme zoznam chorôb (problémov), ktoré je potrebné ambulantne riešiť pomocou liekov zaradených do vygenerovaného formulárového zoznamu a každému z nich priradíme číslo (samozrejme, tento zoznam môže a treba pokračovať): 1. zlyhanie srdca 2. hypertenzia 3. poruchy rytmu 4. angina pectoris 5. chronické bakteriálne infekcie 6. zlyhanie pečene 7. zlyhanie obličiek 8. zápalové ochorenia kĺbov (reumatoidná artritída) 9. zápcha 10. dyspepsia 11. adenóm prostaty 12. závraty 13. anémia z nedostatku B12 14 anémia z nedostatku železa 15. osteoporóza 16. stav po mozgovej príhode 17. ischémia dolných končatín 18. bronchiálna astma 19. CHOCHP 20. diabetes mellitus 2. typu 21. venózna 22. insuficiencia glaukóm 23. katarakta 24. fistuly a stómie 25. vredy a iné hnisavé lézie kože a podkožia 26. osteoartróza
Samozrejme, namiesto čísel môžete nastaviť indexy chorôb podľa ICD-10, ale pre jednoduchosť nechajme čísla. Vložte indexy užitočnosti a dôkazu: Uv1A - liek je životne dôležitý pri zlyhaní srdca a jeho účinnosť má absolútny dôkaz, Ue1B - liek je možné použiť ako adjuvans pri zlyhaní srdca a sila dôkazu nie je vysoká, Un1C - liek je nie je potrebný pri srdcovom zlyhaní, dôkazy o jeho účinnosti chýbajú. Môže nastať situácia s Uv1C - liek je výrobcom umiestnený ako veľmi dôležitý pre srdcové zlyhanie, ale pre toto tvrdenie neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy.
Ak formulár dosiahne veľkosť 200-250 liekov (optimálny zoznam), jeho použitie ako neštruktúrovaného dokumentu bude nemožné. Liečivá možno systematizovať tromi spôsobmi: anatomicko-chemicko-terapeutický princíp (nitráty, barbituráty, sulfónamidy, penicilíny), farmakologický (inhibítory kalciových kanálov, betablokátory, diuretiká) a farmakoterapeutický (antianginózne látky, antihypertenzíva, lieky používané pri srdcovom zlyhaní). atď.). V súčasnosti v Rusku neexistuje jednotná klasifikácia liekov, farmakoterapeutická klasifikácia, ktorá je pre lekára najzrozumiteľnejšia, sa používa v zozname životne dôležitých a esenciálnych liekov vo formulároch zdravotníckych zariadení v iných krajinách podľa WHO. Zmiešané klasifikácie, napríklad dlho zastaraná klasifikácia M. D. Mashkovského, ktorá zahŕňa všetky tri kritériá v rôznych pomeroch, úplne mätie lekára a lekárnika a nemala by sa používať. Spolu s farmakoterapeutickou klasifikáciou je jednotná abecedný zoznam všetky lieky uvedené v zozname, generické aj značkové. Možno tabuľková prezentácia informácií vo forme niekoľkých stĺpcov, napríklad ako v tab.
Príklad prezentácie informácií vo formulári
Spolu s pozitívnym formulárom by sa mal vytvoriť aj negatívny formulár, ktorý bude obsahovať lieky, ktoré boli formulárovou komisiou jednoznačne zamietnuté. To pomôže lekárom odmietnuť predpisovať zastarané, neúčinné, nebezpečné lieky, presvedčiť pacientov, že predpisovanie týchto liekov nie je vhodné.rozšírené v súlade s potrebami lekárskej organizácie.
PRAX MODERNIZÁCIE
E. KOPOSOV, profesor, rektor V. BOBYLEV, profesor, prvý prorektor
V. KRUCHININ, profesor, vedúci psychologickej služby Štátna univerzita architektúry a stavebníctva Nižný Novgorod
Psychologická služba na univerzite je navrhnutá tak, aby riešila najdôležitejšiu úlohu moderného vysokoškolského vzdelávania - formovanie sociálne mobilnej osobnosti schopnej efektívnej činnosti v podmienkach trhových vzťahov. Má pôsobiť ako vedecké, metodické a praktické centrum, ktoré poskytuje psychologickú podporu pre rozvoj súťažnej osobnosti žiaka v vzdelávacie prostredie univerzite. Význam psychologickej služby vysokej školy treba posudzovať nielen na základe širokej možnosti uplatnenia psychologických poznatkov v praxi, ale aj z hľadiska získavania nových poznatkov, ktoré prispievajú k obohateniu psychologickej vedy.
V procese fungovania psychologickej služby sú integrované riešenia teoretických a praktických problémov: na jednej strane sa uskutočňuje štúdium a vysvetľovanie duševných javov, na druhej strane osobný rozvoj, optimalizácia spoločné aktivity atď.
Pracovníci psychologickej služby sú vedúci učitelia a zamestnanci NNGASU. Deväť ľudí z trinástich má stupňa kandidát a doktor vied. Ide o vysokokvalifikovaných odborníkov v oblasti všeobecnej, špeciálnej, pedagogickej a vývinovej psychológie, psychodiagnostiky, konfliktológie a iných odborov psychologických vied.
Hlavným cieľom psychologickej služby univerzity je psychologická podpora vzdelávania a výchovy študentov.
Psychologická služba univerzity: teória a prax
súdruhovia na princípoch humanizácie školstva.
V súlade s tým musí riešiť tieto hlavné úlohy:
Formovať u študentov potrebu učenia, získavania vysokej kvality odborné vzdelanie, plne duchovný rozvoj a sebapotvrdenie (sebarealizácia) jednotlivca;
Pomôcť študentom pri poznávaní seba samého, pri budovaní individuálnej vzdelávacej cesty;
Naučiť ich, ako efektívne komunikovať s inými ľuďmi, ako prekonávať životné ťažkosti;
Rozvíjajte starostlivý postoj k vášmu fyzickému a mentálne zdravie a do životné prostredie atď.
Psychologická podpora v procese výučby a vzdelávania študentov na univerzite zahŕňa vytváranie psychologických a pedagogických podmienok vhodných pre ich tvorivé a profesionálny vývoj, formovanie osobnosti absolventa, schopného efektívne odborná činnosť v trhových podmienkach.
Existujú tri stupne implementácie psychická podpora na univerzite.
V prvej fáze - prispôsobenie sa vzdelávacie aktivity- záujmy a sklony k určitej odbornej činnosti, stupeň formovania motivácie žiakov, úroveň všeobecný rozvoj, prítomnosť špeciálnych vlastností atď. Okrem toho sa poskytuje pomoc
Modernizačná prax
pri budovaní individuálnej vzdelávacej trajektórie pre každého študenta.
Realizácia druhej etapy - špecializácie - zahŕňa voľbu špecializácie, sebarealizáciu, sebarozvoj a sebaurčenie vo vzdelávacích a budúcich profesijných aktivitách.
V tretej etape - profesionalizácia - sa vykonáva diagnostika odborne významných kvalít, pomoc pri budovaní a realizácii osobných a profesionálnych cieľov a perspektív, vypracovanie programu kariérneho rastu, rozvoj schopnosti samosprávy, -regulácia vo výchovno-vzdelávacej a odbornej činnosti.
Spoločné pre všetky fázy psychologickej podpory sú tieto úlohy a prostriedky:
■ prevencia a prekonávanie deviácií v sociálnych a duševný vývoj;
■ predchádzanie konfliktom a ich riešenie;
■ formovanie zodpovednosti;
■ zvýšenie vzdelanostnej a profesionálnej motivácie;
■ korekcia a tvorba obrazu atď.
Formy a metódy práce so študentmi a zamestnancami univerzity zahŕňajú diagnostikovanie individuálnych psychických vlastností človeka, sociálno-psychologickú klímu, individuálne a skupinové psychologické poradenstvo, sociálno-psychologický výcvik (asertívne správanie, osobný rast, profesijné sebaurčenie, sociálno-percepčná kompetencia a pod.).
Práca psychologickej služby je organizovaná v nasledujúcich šiestich oblastiach.
Psychologický výskum. Úlohy tejto oblasti sú determinované potrebou realizovať výskum problémov psychológie a pedagogiky vysokých škôl, sociálnych a pedagogických
psychológia, organizácia psychologickej služby na univerzite a iné.
V súčasnosti je mimoriadne dôležité hľadať spôsoby, prostriedky a princípy vzdelávací proces ktoré poskytujú nielen odbornú prípravu vo svojom odbore zodpovedajúcu moderným požiadavkám, ale aj rozvoj takých osobnostných vlastností, akými sú iniciatíva, samostatnosť a zodpovednosť, tvorivosť k podnikaniu, flexibilita myslenia, spoločenskosť, schopnosť neustále sa vzdelávať, schopnosť rozvíjať svoje odborná spôsobilosť v podmienkach trhu a pod. Jednou z najdôležitejších výskumných úloh psychologickej služby je preto vývoj psychodiagnostických nástrojov na štúdium a rozvoj profesionálnych a osobnostných kvalít študentov.
Okrem toho je naliehavým problémom rozvoj vedeckých a organizačných základov pre poradenstvo pedagogickým zamestnancom a manažmentu univerzity, výber študentov, kariérne poradenstvo pre uchádzačov a študentov a pod.
V tejto súvislosti sú v súčasnosti hlavnými témami vedeckého výskumu:
Formovanie zručností žiakov aktívnej aplikácie teoretických poznatkov v praktické činnosti;
Príprava absolventov na samostatnú odbornú činnosť;
Rozvoj schopností žiakov k sebapoznaniu, sebarozvoju, sebaaktualizácii;
Štúdium psychologických znakov zvyšovania efektívnosti sebaorganizácie vzdelávacích aktivít študentov;
Analýza rolí samostatná prácaštudentov pri zlepšovaní ich kognitívnej činnosti;
Formovanie emocionálno-vôľovej sféry žiakov (emocionálna stabilita);
Rozvoj senzomotorickej kultúry žiakov;
Vyššie vzdelanie v Rusku č. 3, 2007
Vytváranie priaznivej sociálno-psychologickej klímy v študentská skupina;
Štúdium efektivity psychologického vplyvu na sebauvedomenie („I-koncepty“) osobnosti žiaka v procese výchovno-vzdelávacej činnosti a pod.
Psychodiagnostika. Psychodiagnostika je zameraná na hĺbkové psychologické a pedagogické štúdium študentov (vstupujúcich) počas štúdia, zisťovanie individuálnych charakteristík, zisťovanie príčin problémov vo vzdelávaní, výchove a rozvoji. Psychodiagnostiku je možné vykonávať s jednotlivými študentmi a so študentskými skupinami.
Zamestnanci psychologickej služby spolu s odborníkmi príslušného profilu vykonávajú diferencovanú diagnostiku rôznych odchýlok v psychickom vývoji (deviantné správanie: alkoholizmus a zneužívanie návykových látok, drogová závislosť, sexuálne poruchy).
Rozvoj a psychokorekcia. V tomto smere ide o aktívny vplyv psychológa na proces vytvárania podmienok pre optimálny rozvoj osobnosti žiaka. V procese psycho-korekčnej práce špecialisti psychologickej služby vypracúvajú plány a programy pre rozvojovú a psycho-korekčnú prácu, berúc do úvahy údaje získané v priebehu psychodiagnostiky. Sú individuálne, špecifické a realizujú sa spoločne s ostatnými zamestnancami univerzity, dekanátu, katedry a pod. Psychokorekcia sa vykonáva v procese individuálnej a skupinovej práce, a to aj za účasti rodičov a verejných organizácií.
Psychologické poradenstvo. Pri realizácii tohto typu činnosti špecialisti psychologickej služby:
■ radiť zástupcom vedenia univerzity, učiteľom, rodičom atď.;
■ viesť individuálne a skupinové konzultácie študentov o rôznych problémoch výchovy, životného a profesijného sebaurčenia, vzťahov, sebavýchovy;
■ podieľať sa ako konzultanti na plánovaní vzdelávacieho procesu univerzity, ústavov, fakúlt, katedier a pod.
Psychologická prevencia. Psychologická prevencia zahŕňa prácu na predchádzaní nepriaznivému duševnému a osobnostnému vývinu žiakov.
Za týmto účelom zamestnanci psychologickej služby vykonávajú práce na predchádzanie psychickému preťaženiu a neurotickým (emocionálnym) zrúteniam študentov v súvislosti s podmienkami ich každodenných a vzdelávacích aktivít; prispievať k vytváraniu priaznivej sociálno-psychologickej klímy v žiackom kolektíve; dosiahnuť optimalizáciu foriem komunikácie v systémoch „študent – študent“, „študent – učiteľ“; organizovať konzultácie o predchádzaní konfliktom rôzne druhy: "spoločnosť - univerzita"; „Rektorát – pracovníci univerzity“; "študent - učiteľ"; „študent – študent“, ako aj „rektorát – dekanát“, „dekanát – katedra“ atď.; radiť učiteľom, ostatným zamestnancom univerzity, ako aj rodičom v širokom spektre profesijných a osobných problémov; vykonať rozbor plánov výchovno-vzdelávacej práce, aktivít a pod. z hľadiska ich vplyvu na formovanie osobnosti žiakov.
Psychologické vzdelanie. Psychologické znalosti sú potrebné pre každého človeka, najmä pre toho, kto sa venuje manažérskej činnosti, výchove a vzdelávaní.
Formy propagandy psychologických vedomostí na univerzite sú veľmi rozmanité:
Semináre na zlepšenie psychologických a pedagogických vedomostí učiteľov;
Modernizačná prax
Vedecké a praktické konferencie;
Prednášky a rozhovory so študentskými aktivistami;
Rozhovory na základe výsledkov psychodiagnostického vyšetrenia v študijné skupiny;
Individuálne konzultácie pre učiteľov, študentov a ich rodičov;
Špeciálne kurzy psychologického manažmentu, konfliktológie, pedagogickej a obchodnej komunikácie;
Psycho-rečový výcvik, organizovanie „Dňa psychológa“, vydávanie špeciálnych bulletinov, novín.
S. REDLIKH, profesor, rektor L. ARTEMOVÁ, docent V. KRUCHININ, profesor Štátna pedagogická akadémia Kuzbass
V roku 2002 nariadením ministerstva školstva Ruská federácia schválila koncepciu profilového vzdelávania na seniorskej úrovni všeobecné vzdelanie. AT nový koncept je zafixovaná osobná orientácia výchovno-vzdelávacieho procesu, ktorá má zabezpečiť vedomé profesijné sebaurčenie absolventa a vitálnu zrelosť človeka, ktorý absolvuje vzdelávanie v škole.
Podľa nás profilácia seniorskej etapy stredná škola možné, ak je učiteľ pripravený pracovať moderné podmienky. O jednom zo skutočných experimentov v tomto smere bude reč v tomto článku.
Ruské školstvo v poslednom desaťročí 20. storočia. bol v stave permanentnej reformy. Zároveň kľúčovým článkom každého vzdelávacieho systému
Riadenie činnosti psychologickej služby univerzity sa uskutočňuje na základe „Poriadku o psychologickej službe NNGASU“ schváleného rektorom.
Psychologická služba pre študentov, poslucháčov, pedagógov a zamestnancov funguje bezplatne, no zmluvne sa do nej môžu prihlásiť tí, ktorí študujú alebo pracujú na iných vysokých školách.
Administratíva venuje veľkú pozornosť činnosti psychologickej služby a vytvára priaznivé podmienky pre jej prácu, pretože je presvedčená, že prítomnosť takejto služby naznačuje kvalitu organizácie vzdelávacieho procesu na univerzite.
niya - problém učiteľského zboru - sa spomína len v základných dokumentoch. Preto sa to riešilo a stále rieši v rámci rôznych skupín odbornej pedagogickej obce takpovediac samostatne.
Všimnite si, že vzdelávací systém vďaka svojej univerzálnosti najpriamejšie reaguje na zmeny prebiehajúce v spoločnosti. V tomto smere sa menia aj úlohy tohto systému.
Jedným z nich je vytváranie podmienok pre študentov na budovanie individuálnych trajektórií ich učenia, čo následne zabezpečí formovanie vzdelávacej a odbornej cesty pre študenta strednej školy v podmienkach profilovej diferenciácie.
Pod náučnou a odbornou trasou študenta strednej školy sme
Stav a perspektívy personálneho zabezpečenia špecializačného vzdelávania študentov