Neirofizioloģiskās izpētes metodes. Neirofizioloģija. Neirofizioloģiskās izpētes metodes

Neirofizioloģijas priekšmets, saturs, nozīme. Zinātnes veidošanās un attīstība.

Zīmējumu noformēšana

Mūsdienās augstākās un vidējās specializētās izglītības iestādes lielu uzmanību pievērš datortehnoloģiju izmantošanai studentu mācīšanā. Studiju laikā studenti apgūst perspektīvākās dizaina tehnoloģijas un apgūst iemaņas darbā ar datorgrafikas sistēmām.

Sagatavojot zīmēšanas materiālus, studenti var izmantot visus pieejamos zīmēšanas redaktorus, ievērojot GOST ESKD. Šeit ir “KOMPASA” apraksts.

Programma KOMPAS ir automatizētu sistēmu KOMPLEKSS, kas īpaši izveidots visdažādāko projektēšanas un būvniecības problēmu risināšanai. Sistēmā iebūvētais zīmējumu un grafiskais redaktors KOMPAS-GRAFIC sākotnēji bija vērsts uz ātru un ērtu jebkuras sarežģītības rasējumu izpildi, pilnībā ievērojot GOST ESKD.

Zīmēšanas un grafiskais redaktors KOMPAS-GRAFIC ir lielisks rīks projektēšanas dokumentācijas aizpildīšanai. Pateicoties vienkāršajam interfeisam, kas atbilst Window standartam, redaktors nodrošina ātru mācīšanos ar sistēmu pavisam jaunā līmenī. Sistēmas vadība tiek nodrošināta, izmantojot nolaižamo teksta izvēlni, atsevišķas rīkjoslas un konteksta izvēlni. Lietotājs var izveidot savas rīkjoslas, kā arī savienot bibliotēkas kādā no veidiem: logs, dialogs, izvēlne vai panelis.

Projektēšanas procesā redaktorā var strādāt ar visa veida grafiskajiem primitīviem (punktiem, līnijām, apļiem, apļu lokiem, elipsēm utt.), veikt jebkādas palīgkonstrukcijas, pareizi iestatīt izmērus ar pielaidēm, izmantot palīgrežģi, lokālās koordinātu sistēmas, lokālās un globālās iesiešanas, rediģēt zīmējumu, veikt mērījumus un aprēķināt ķermeņu masas un izmēru raksturlielumus.

Pārliecināts darbs redaktorā paātrinās kursa darbu un diplomprojektu izpildi

Studenti iegūst iespēju izmantot šo rīku savā turpmākajā profesionālajā darbībā.

Studentiem ir:

Zināt attēlu konstruēšanas noteikumus, darba metodiku sistēmā Compass;

Prast izveidot projektēšanas dokumentāciju (grafisko un teksta) sistēmā Compass;

Ir pieredze darbnīcu (objekta) maketēšanas rasējumu veidošanā, kā arī projektēšanas dokumentācijas sagatavošanā sistēmā Compass atbilstoši ESKD standartiem.

Zīmējumu piemēri ir sniegti B pielikumā.

Vārds fizioloģija cēlies no grieķu vārda fussis — dabas zinātne. Sākotnēji tas apzīmēja visu zinātņu kopumu par augu un dzīvnieku pasauli. Zināšanām uzkrājoties, radās neatkarīga zinātnes disciplīna, kas pētīja dzīva organisma funkcijas, kas kļuva pazīstama kā fizioloģija.

fizioloģija - ir zinātne par šūnu, audu, orgānu, orgānu sistēmu un visa organisma funkcijām.

Fizioloģija pēta procesus, kas notiek cilvēka orgānos un sistēmās, to attiecībās ar vidi, dažādos organisma apstākļos.

Fizioloģijas problēma sastāv no šo īpašību īpašību, izpausmes formu un regulēšanas mehānismu pārzināšanas dažādos ķermeņa stāvokļos un dažādos vides apstākļos.

Bērna fizioloģija- zinātne, kas pēta izmaiņas ķermeņa funkcijās, kas rodas tās attīstības laikā.

Neirofizioloģija pēta centrālās nervu sistēmas funkcionēšanas modeļus, centrālās nervu sistēmas struktūru funkcionēšanas īpatnības un to savstarpējo saistību.

Neirofizioloģijas uzdevums ir izprast smadzeņu un muguras smadzeņu darbības mehānismus.

Neirofizioloģija cieši saistīti ar NKI fizioloģija. Tagad ir noskaidrots, ka sarežģītu refleksu reakciju īstenošanas substrāts ir smadzeņu garoza un subkortikālās struktūras. NKI tika identificēta kā centrālās nervu sistēmas augstāko daļu nosacīta refleksu aktivitāte, nodrošinot visa organisma adekvātas un vispilnīgākās attiecības ar ārpasauli. NKI – Tas ir sarežģītu smadzeņu garozas un tai tuvāko subkortikālo veidojumu darbības formu kopums, kas nodrošina visa organisma attiecības ar ārējo vidi.

Pēdējos gados pasaules zinātnē ir vērojama tendence integrēt radniecīgās zināšanu jomās iegūto informāciju un uz tās bāzes veidot neirozinātņu sistēmu. Neirozinātnēs ietilpst; neirofizioloģija, VND fizioloģija un psihofizioloģija.

Psiholoģija ir viena no vecākajām zinātnēm mūsdienu zinātnisko zināšanu sistēmā. Tas radās cilvēka apzināšanās rezultātā par sevi. Pats šīs zinātnes nosaukums - psiholoģija (psihe - dvēsele, logoc - mācīšana) norāda, ka tās galvenais mērķis ir zināšanas par savu dvēseli un tās izpausmēm - gribu, uztveri, uzmanību, atmiņu utt. Neirofizioloģija, īpaša fizioloģijas nozare, kas pēta nervu sistēmas darbību, radās daudz vēlāk. Gandrīz līdz 19. gadsimta otrajai pusei neirofizioloģija attīstījās kā eksperimentāla zinātne, kuras pamatā ir dzīvnieku izpēte. Patiešām, nervu sistēmas “zemākās” (pamata) izpausmes dzīvniekiem un cilvēkiem ir vienādas. Šādas nervu sistēmas funkcijas ietver ierosmes vadīšanu pa nervu šķiedru, ierosmes pāreju no vienas nervu šūnas uz otru (piemēram, nervu, muskuļu, dziedzeru), vienkāršus refleksus (piemēram, ekstremitātes saliekšanu vai pagarināšanu) , salīdzinoši vienkāršu gaismas, skaņas, taustes un citu kairinātāju uztvere un daudzi citi. Tikai 19. gadsimta beigās zinātnieki sāka pētīt dažas sarežģītas elpošanas funkcijas, uzturot nemainīgu asins, audu šķidruma un dažu citu ķermeņa sastāvu. Visos šajos pētījumos zinātnieki neatrada būtiskas atšķirības nervu sistēmas darbībā ne kopumā, ne tās daļās cilvēkiem un dzīvniekiem, pat ļoti primitīvām. Piemēram, mūsdienu eksperimentālās fizioloģijas sākumā varde bija iecienīts priekšmets. Tikai ar jaunu pētniecības metožu atklāšanu (galvenokārt nervu sistēmas darbības elektriskās izpausmes) sākās jauns posms smadzeņu funkciju izpētē, kad kļuva iespējams pētīt šīs funkcijas, nesagraujot smadzenes, bez traucējot tās funkcionēšanai, un tajā pašā laikā izpētīt tās darbības augstākās izpausmes - signālu uztveri, atmiņas funkcijas, apziņu un daudzas citas.

Kā jau norādīts, psiholoģija kā zinātne ir daudz senāka par fizioloģiju, un daudzus gadsimtus psihologi savos pētījumos iztika bez zināšanām par fizioloģiju. Protams, tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka zināšanas, kas fizioloģijā bija pirms 50-100 gadiem, attiecās tikai uz mūsu ķermeņa orgānu (nieru, sirds, kuņģa utt.) darbības procesiem, bet ne uz smadzenēm. Seno zinātnieku priekšstati par smadzeņu darbību aprobežojās tikai ar ārējiem novērojumiem: viņi uzskatīja, ka smadzenēs ir trīs sirds kambari, un senie ārsti katrā no tiem “ielika” vienu no garīgajām funkcijām (1. att.).

Pagrieziena punkts smadzeņu funkciju izpratnē notika 18. gadsimtā, kad sāka ražot ļoti sarežģītus pulksteņu mehānismus. Piemēram, mūzikas kastes spēlēja mūziku, lelles dejoja un spēlēja mūzikas instrumentus. Tas viss noveda zinātniekus pie domas, ka mūsu smadzenes savā ziņā ir ļoti līdzīgas šādam mehānismam. Tikai 19. gadsimtā beidzot tika noteikts, ka smadzeņu funkcijas tiek veiktas pēc refleksa principa. Taču pirmās idejas par cilvēka nervu sistēmas refleksu principu tālajā 18. gadsimtā formulēja filozofs un matemātiķis Renē Dekarts. Viņš uzskatīja, ka nervi ir dobas caurules, caur kurām dzīvnieku gari tiek pārnesti no smadzenēm, dvēseles sēdekļa, uz muskuļiem. Attēlā 2. attēlā redzams, ka zēns apdedzināja kāju, un šis stimuls izraisīja visu reakciju ķēdi: pirmkārt, “dzīvnieka gars” tiek novirzīts uz smadzenēm, atspoguļojas no tām un pa attiecīgajiem nerviem (caurulēm) tiek virzīts uz muskuļiem, tos uzpūšot. Šeit var viegli saskatīt vienkāršu analoģiju ar hidrauliskajām mašīnām, kas R. Dekarta laikā bija inženiertehnisko sasniegumu virsotne. Mākslīgo mehānismu darbības un smadzeņu darbības analoģijas zīmēšana ir iecienīts paņēmiens, aprakstot smadzeņu funkcijas. Piemēram, mūsu izcilais tautietis I. P. Pavlovs salīdzināja smadzeņu garozas funkciju ar telefona centrāli, kur jauna dāma telefona operatore savieno abonentus savā starpā. Mūsdienās smadzenes un to darbības visbiežāk tiek salīdzinātas ar jaudīgu datoru. Tomēr jebkura līdzība ir ļoti nosacīta. Nav šaubu, ka smadzenes patiešām veic milzīgu daudzumu aprēķinu, taču to darbības princips atšķiras no datora darbības principiem. Bet atgriezīsimies pie jautājuma: kāpēc psihologam ir jāzina smadzeņu fizioloģija?

Atcerēsimies ideju par refleksu, ko 18. gadsimtā izteica R. Dekarts. Patiesībā šīs idejas kodols bija atziņa, ka dzīvo organismu reakcijas izraisa ārēji stimuli smadzeņu darbības dēļ, nevis "pēc Dieva gribas". Krievijā šo ideju ar entuziasmu uzņēma zinātnes un literatūras sabiedrība. Tā virsotne bija slavenā Ivana Mihailoviča Sečenova darba “Smadzeņu refleksi” (1863) publicēšana, kas atstāja dziļas pēdas pasaules kultūrā. Par to liecina fakts, ka 1965. gadā, šīs grāmatas izdošanas simtgadē, Maskavā UNESCO aizbildnībā notika starptautiska konference, kurā piedalījās daudzi pasaules vadošie neirofiziologi. I.M.Sečenovs bija pirmais, kurš pilnībā un pārliecinoši pierādīja, ka cilvēka garīgajai darbībai jākļūst par fiziologu izpētes objektu.

I. P. Pavlovs attīstīja šo ideju "nosacītu refleksu fizioloģijas doktrīnas" formā.

Viņam tiek piešķirta metode eksperimentālai izpētei smadzeņu garozas "augstākajā stāvā" - smadzeņu puslodēs. Šo metodi sauc par "nosacītu refleksu metodi". Viņš izveidoja pamata modeli, kā dzīvniekam (I. P. Pavlovs veica pētījumus ar suņiem, bet tas attiecas arī uz cilvēkiem) divus stimulus - vispirms nosacītus (piemēram, skaņas signāla skaņu) un pēc tam beznosacījumu (piemēram, barojot suni ar gaļas gabaliņiem). Pēc noteikta skaita kombināciju, tas noved pie tā, ka tad, kad tiek iedarbināts tikai skaņas signāls (kondicionētais signāls), sunim rodas barības reakcija (izdalās siekalas, suns laiza, vaimanā, skatās uz bļodu), i., ir izveidojies nosacīts uztura reflekss (3. att.). Patiesībā šī apmācības metode ir zināma jau ilgu laiku, taču I. P. Pavlovs to padarīja par spēcīgu smadzeņu funkciju zinātniskās izpētes rīku.

Fizioloģiskie pētījumi apvienojumā ar smadzeņu anatomijas un morfoloģijas izpēti ir noveduši pie nepārprotama secinājuma – tieši smadzenes ir mūsu apziņas, domāšanas, uztveres, atmiņas un citu garīgo funkciju instruments.

Galvenā pētījuma grūtība ir tā, ka garīgās funkcijas ir ārkārtīgi sarežģītas. Psihologi šīs funkcijas pēta, izmantojot savas metodes (piemēram, ar speciāliem testiem pēta cilvēka emocionālo stabilitāti, garīgās attīstības līmeni un citas garīgās īpašības). Psihes raksturlielumus pēta psihologs bez “atsauces” uz smadzeņu struktūrām, t.i., psihologu interesē jautājumi organizācijām pati garīgā funkcija, bet ne tā kā viņi strādā atsevišķas smadzeņu daļas, veicot šo funkciju. Tikai salīdzinoši nesen, pirms vairākiem gadu desmitiem, parādījās tehniskās iespējas, lai ar fizioloģiskām metodēm (smadzeņu bioelektriskās aktivitātes reģistrēšana, asinsrites sadalījuma izpēte utt., sīkāk skatīt zemāk) pētītu dažus garīgo funkciju raksturlielumus - uztveri. , uzmanība, atmiņa, apziņa utt. Jaunu pieeju kombinācija cilvēka smadzeņu izpētei, fiziologu zinātnisko interešu sfēra psiholoģijas jomā, noveda pie jaunas zinātnes rašanās pierobežas zonā. šīs zinātnes - psihofizioloģija. Tas noveda pie divu zināšanu jomu - psiholoģijas un fizioloģijas - savstarpējas iespiešanās. Tāpēc fiziologam, kurš pēta cilvēka smadzeņu funkcijas, ir nepieciešamas psiholoģijas zināšanas un šo zināšanu pielietojums savā praktiskajā darbā. Bet psihologs nevar iztikt bez objektīvu smadzeņu procesu reģistrēšanas un izpētes, izmantojot elektroencefalogrammas, izsauktos potenciālus, tomogrāfiskos pētījumus utt.

Fizioloģijā viņi atšķir divas galvenās metodes: novērojumi un eksperimenti.

Novērošanas metode sastāv no konkrēta procesa vai parādības progresa pasīvas reģistrēšanas.

Eksperimentējiet– tā ir jebkuras funkcijas izpēte, izmantojot aktīvu ietekmi. Pastāv divu veidu eksperimenti; akūta un hroniska. Akūtā gadījumā Eksperimentā pētnieks izgriež viņam interesējošās struktūras (PR - smadzenītes). Šāds eksperiments ietver eksperimentālo dzīvnieku nāvi. Hronisks eksperiments pēta funkcijas ciešā saistībā ar citām organisma funkcijām – izmēģinājuma dzīvnieks nemirst.

Klīniskajā praksē viņi izmanto

Fizioloģijā VND izstrādāja Pavlovs kondicionēta refleksa metode. Izmantojot šo metodi, viņš pētīja smadzeņu garozas funkcijas, subkortikālos veidojumus, koncentrācijas un apstarošanas parādības, kā arī smadzeņu analītisko un sintētisko darbību.

Mūsdienu apstākļos fizioloģisko procesu pētīšanai tiek izmantotas elektrofizioloģiskās metodes, kas ļauj reģistrēt biopotenciālus (elektrokardiogrāfija, elektroencefalogrāfija, elektromiogrāfija). Izmantojot datortomogrāfiju, ir iespējams konstatēt morfofunkcionālas izmaiņas smadzenēs, neizmantojot operāciju.

Metodes smadzeņu izpētei.

1) morfoloģiskās metodes - smalkās struktūras izpēte smadzenes (nervu šūnu smalkāko elementu noteikšana), izmantojot gaismas un elektronu mikroskopiju, radioķīmiju.

2) bioķīmiskās metodes – vielmaiņas procesu izpēte vesela un slima cilvēka smadzenēs, kā arī dažādos funkcionālos stāvokļos, darbības formās utt. Tiks izceltas vairākas neiroķīmijas jomas - peptīdu, mediatoru, modulatoru, aminoskābju u.c. ķīmija.

3) fizioloģiskās metodes – eksperimentālās metodes, kuru mērķis ir pētīt dažādu smadzeņu daļu funkcijas.

· Smadzeņu iznīcināšanas metode. Sākotnēji to izmantoja, lai modelētu situācijas, kurās nonāk cilvēki ar lokāliem smadzeņu bojājumiem. Klīniskajā praksē izmantot centrālās nervu sistēmas struktūru iznīcināšanas metodeārstniecības nolūkos (piemēram, narkotiku atkarības ārstēšanai). Smadzeņu struktūru izpēte un iznīcināšana terapeitiskos nolūkos ir atradusi pielietojumu akadēmiķes Bekhterevas klīnikā dažādu centrālās nervu sistēmas slimību formu ārstēšanai.

· Smadzeņu elektriskās stimulācijas metode– tika ieviests eksperimentālajā fizioloģijā no 19. gadsimta vidus. Mūsdienu zinātnē Tiek izmantota stereotaktiska tehnika, kas ļauj ievietot elektrodu jebkurā ļoti lokālā smadzeņu zonā. Šo metodi izmanto arī vairāku neiroloģisko un garīgo slimību ārstēšanai.

· Ķīmistimulācijas metode, termo- un ķīmiskā iznīcināšana, ultraskaņas iznīcināšana - ļauj sasniegt vēl lielāku lokalizāciju.

· Smadzeņu elektrisko procesu reģistrēšanas metode- lietots kopš 20. gadsimta otrās puses. Elektroencefalogrāfijas metode ir smadzeņu, galvenokārt garozas neironu, elektriskās aktivitātes reģistrēšanas metode. Tiek saukta līkne, kas attēlo elektrisko aktivitāti elektroencefalogramma. Ierakstīšanai tiek izmantots elektroencefalogrāfs. Kopumā EEG ļauj mums noteikt smadzeņu stāvokļa raksturu (PR - epilepsija).

· Smadzeņu asinsrites izpētes metode - metodi reencefalogrāfija(REG). REG ierakstīšana tiek veikta, izmantojot reogrāfu, kas savienots ar elektroencefalogrāfu. REG ir līkne, kas sastāv no augšupejošiem un dilstošiem ceļiem. Tam ir virsotnes un zobi uz līknes nolaišanās. REG ir nekaitīga metode smadzeņu darbības traucējumu diagnosticēšanai. Tiek pētīta smadzeņu asinsrite miega un mugurkaula artērijās.

· Tomogrāfijas metodes(galvas datortomogrāfija). Tomogrāfisko pētījumu būtība ir mākslīgi iegūt smadzeņu šķēli. Lai izveidotu šķēli, tiek izmantoti vai nu smadzeņu rentgena stari, vai smadzeņu starojums, kas rodas no smadzenēs iepriekš ievadītiem izotopiem. Šo metodi plaši izmanto centrālās nervu sistēmas slimību diagnosticēšanai (var noteikt audzēju lokalizāciju, asinsizplūdumus u.c.).

Smadzeņu elektriskā aktivitāte.

Garozas elektrisko potenciālu svārstības pirmo reizi reģistrēja V.V. Pravdich-Nilinsky 1913. Kortikālo potenciālu svārstības reģistrē, izmantojot elektroencefalogrāfu. EEG izšķir dažādu frekvenču un amplitūdu viļņus. Atbilstoši svārstību biežumam 1 s. Ir alfa ritms, beta ritms, teta ritms, delta ritms.

Smadzeņu bioritmu raksturojums:

Elektroencefalogrammas diagnostiskā vērtība: veselam cilvēkam alfa un beta viļņi jāreģistrē nomodā; pretējā gadījumā tā ir smadzeņu patoloģijas pazīme (asiņošana, audzēji).

Neirofizioloģija - zinātne, kas, izmantojot elektrofizioloģiskās metodes, pēta centrālās nervu sistēmas un smadzeņu organizācijas, funkcionēšanas un mijiedarbības iezīmes.

Šī medicīnas joma ir cieši saistīta ar psiholoģiju, fizioloģiju, bioloģiju un anatomiju, tomēr atšķirībā no šīm disciplīnām tā galvenokārt nodarbojas ar teorētiskiem pētījumiem.

Neirofizioloģijas studiju priekšmeti ir cilvēka redzes, dzirdes, taustes un ožas uztvere, viņa emocionālās un somatiskās reakcijas, informācijas saņemšanas un apstrādes mehānismi u.c.

Neirofizioloģijas izcelsme ir aizpagājušajā gadsimtā. Ilgu laiku zinātniskā darbība sastāvēja no eksperimentu veikšanas un aprakstīšanas ar dzīvniekiem. Šādu pētījumu gaitā zinātnieki, piemēram, atklāja daudzu dzīvnieku un cilvēku centrālās nervu sistēmas funkciju līdzību.

Līdz 19. gadsimta beigām bija uzkrāts liels informācijas apjoms par neiroloģiju un fizioloģiju, bija vajadzīgs savdabīgs impulss, lai dotu izpratni par šo zināšanu izmantošanu. Šis impulss bija neirona, nervu sistēmas funkcionālās un strukturālās vienības, atklāšana.

20. gadsimts bija lielu medicīnas atklājumu laikmets. Krievu pētnieki un ārsti sniedza nenovērtējamu ieguldījumu neirofizioloģijas zinātnes attīstībā: I.M. Sečenovs, darba “Smadzeņu refleksi” autors, I.P. Pavlovs, V.M. Bekhterevs, N.E. Vvedenskis, A.F. Samoilovs.

Turpmākajās desmitgadēs izgudrotās neirofizioloģiskās izpētes metodes ļāva pacelt smadzeņu un nervu sistēmas slimību diagnostiku jaunā līmenī.

Ko dara neirofiziologs?

Neirofiziologs - Tas ir speciālists, kurš, būdams gan ārsts, gan analītiķis, apkopo un interpretē neirofizioloģisko izmeklējumu datus, lai pacientam noteiktu precīzu diagnozi un ieteiktu optimālo ārstēšanas iespēju.

Izmantojot dažādas instrumentālās metodes, tā nosaka pacienta nervu sistēmas bojājuma pakāpi un raksturu, analizējot tādas funkcijas kā redze, dzirde, tauste, oža, kustību apjoms un koordinācija, smadzeņu un muskuļu šūnu elektriskā aktivitāte.

Neirofizioloģiskie pētījumi ļauj veikt precīzu diagnozi, kas ir ļoti svarīga dažādām patoloģijām raksturīgiem simptomiem. Tādējādi tas var norādīt gan uz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, gan uz asinsvadu izmaiņu klātbūtni vai audzēja procesu smadzenēs.

Neirofizioloģisko pētījumu nozīmi neiroloģisko un citu slimību diagnostikā nevar pārvērtēt.

Iemesli saziņai ar neirofiziologu

Mūsdienās gandrīz katram cilvēkam ir neiroloģiskas slimības.

Iemesli pierakstīties uz konsultāciju pie neirofiziologa var būt:

• sekas;
• redzes, dzirdes, ožas, taustes traucējumi;
• atmiņas, uzmanības, koncentrēšanās traucējumi;
• traucēta kustību koordinācija;
• muskuļu vājums, krampji;
• , reibonis;
• un citi miega traucējumi;
• , fobijas, bailes, panikas lēkmes utt.

Neirofizioloģisko pētījumu metodes

Aparatūras pētījumi ļauj identificēt mazākās patoloģisko izmaiņu pazīmes, noteikt slimības raksturu un tās attīstības cēloņus.

MedicCity piedāvā visas mūsdienu metodes smadzeņu neirofizioloģijas pētīšanai:

Ehoencefalogrāfiju (EchoEG) izmanto arī neirofizioloģijā.

EEG

Ļauj novērtēt smadzeņu garozas darbību nomoda vai miega laikā. Izmanto insulta, asinsvadu slimību, smadzeņu audzēju, kustību traucējumu u.c. diagnosticēšanai.
Vienīgais tests, ko var piemērot bezsamaņā esošam cilvēkam.

REG

Metode, kas sniedz informāciju par smadzeņu asinsvadu stāvokli (tonu, elastības pakāpi, aktivitāti utt.) un smadzeņu asinsriti. To lieto migrēnas, vestibulārā aparāta traucējumu diagnostikā.

ENMG

Ļauj pārbaudīt muskuļu un perifēro nervu funkcionālo dzīvotspēju. Noder, diagnosticējot polineirītu utt.

MRI

Ārkārtīgi informatīva un praktiski droša pētījuma metode. To izmanto mugurkaula, locītavu, smadzeņu, asinsvadu un mīksto audu stāvokļa diagnosticēšanai.

EchoEG

Ultraskaņas nekaitīga metode. Sniedz informāciju par patoloģiskām izmaiņām smadzeņu struktūrā. Izmanto audzēju, traumu, attīstības anomāliju u.c. diagnostikā.

Mūsu klīnika piedāvā visas vadošās neirofizioloģisko pētījumu metodes, kuras veic pieredzējis neirofiziologs. Studijām jāpiesakās iepriekš!

Neirofizioloģisko pētījumu veidi

MedicCity klīnika var piedāvāt šādus smadzeņu neirofizioloģijas pētījumus:

EEG

Elektroencefalogrāfija ir vienīgais pētījums, ko var veikt pat tad, ja pacients ir bezsamaņā.

REG

Reoencefalogrāfijas galvenais uzdevums ir noteikt smadzeņu asinsvadu patoloģijas cēloņus. REG palīdz pētīt smadzeņu asinsriti – fiksējot smadzeņu audu elektriskās pretestības svārstības, kad caur tiem tiek izvadīta vāja augstfrekvences strāva.

MedicCity klīnikā papildus neirofizioloģiskajiem pētījumiem tiek izmantota biofeedback metode, kuras pamatā ir informācija par smadzeņu ritmu individuālajām īpašībām un biopotenciālu sadalījumu dažādās smadzeņu garozas zonās.

Ar biofeedback terapijas palīdzību neirofiziologs māca pacientam kontrolēt savu psihoemocionālo stāvokli, cīnīties ar panikas lēkmēm un stresu.

Sazināšanās ar pieredzējušu cilvēku garantē profesionālu pieeju slimības diagnosticēšanā, izmeklējumu rezultātu interpretācijā un adekvātas terapijas nozīmēšanā, stingri individuāli katrā konkrētajā gadījumā.

"MedicCity" ir klīnika ar spēcīgu diagnostikas un ārstēšanas bāzi un patiesi profesionālu komandu. Nevilcinieties meklēt medicīnisko palīdzību, mūsu ārsti delikāti un prasmīgi palīdzēs atrisināt visas jūsu medicīniskās problēmas! Neatliec grūtos jautājumus uz vēlāku laiku, veselība ir vissvarīgākā!

Neirofizioloģijas priekšmets, saturs, nozīme. Zinātnes veidošanās un attīstība.

Vārds fizioloģija cēlies no grieķu vārda fussis — dabas zinātne. Sākotnēji tas apzīmēja visu zinātņu kopumu par augu un dzīvnieku pasauli. Zināšanām uzkrājoties, radās neatkarīga zinātnes disciplīna, kas pētīja dzīva organisma funkcijas, kas kļuva pazīstama kā fizioloģija.

fizioloģija - ir zinātne par šūnu, audu, orgānu, orgānu sistēmu un visa organisma funkcijām.

Fizioloģija pēta procesus, kas notiek cilvēka orgānos un sistēmās, to attiecībās ar vidi, dažādos organisma apstākļos.

Fizioloģijas problēma sastāv no šo īpašību īpašību, izpausmes formu un regulēšanas mehānismu pārzināšanas dažādos ķermeņa stāvokļos un dažādos vides apstākļos.

Bērna fizioloģija- zinātne, kas pēta izmaiņas ķermeņa funkcijās, kas rodas tās attīstības laikā.

Neirofizioloģija pēta centrālās nervu sistēmas funkcionēšanas modeļus, centrālās nervu sistēmas struktūru funkcionēšanas īpatnības un to savstarpējo saistību.

Neirofizioloģijas uzdevums ir izprast smadzeņu un muguras smadzeņu darbības mehānismus.

Neirofizioloģija cieši saistīti ar NKI fizioloģija. Tagad ir noskaidrots, ka sarežģītu refleksu reakciju īstenošanas substrāts ir smadzeņu garoza un subkortikālās struktūras. NKI tika identificēta kā centrālās nervu sistēmas augstāko daļu nosacīta refleksu aktivitāte, nodrošinot visa organisma adekvātas un vispilnīgākās attiecības ar ārpasauli. NKI – Tas ir sarežģītu smadzeņu garozas un tai tuvāko subkortikālo veidojumu darbības formu kopums, kas nodrošina visa organisma attiecības ar ārējo vidi.

Pēdējos gados pasaules zinātnē ir vērojama tendence integrēt radniecīgās zināšanu jomās iegūto informāciju un uz tās bāzes veidot neirozinātņu sistēmu. Neirozinātnēs ietilpst; neirofizioloģija, VND fizioloģija un psihofizioloģija.

Psiholoģija ir viena no vecākajām zinātnēm mūsdienu zinātnisko zināšanu sistēmā. Tas radās cilvēka apzināšanās rezultātā par sevi. Pats šīs zinātnes nosaukums - psiholoģija (psihe - dvēsele, logoc - mācīšana) norāda, ka tās galvenais mērķis ir zināšanas par savu dvēseli un tās izpausmēm - gribu, uztveri, uzmanību, atmiņu utt. Neirofizioloģija, īpaša fizioloģijas nozare, kas pēta nervu sistēmas darbību, radās daudz vēlāk. Gandrīz līdz 19. gadsimta otrajai pusei neirofizioloģija attīstījās kā eksperimentāla zinātne, kuras pamatā ir dzīvnieku izpēte. Patiešām, nervu sistēmas “zemākās” (pamata) izpausmes dzīvniekiem un cilvēkiem ir vienādas. Šādas nervu sistēmas funkcijas ietver ierosmes vadīšanu pa nervu šķiedru, ierosmes pāreju no vienas nervu šūnas uz otru (piemēram, nervu, muskuļu, dziedzeru), vienkāršus refleksus (piemēram, ekstremitātes saliekšanu vai pagarināšanu) , salīdzinoši vienkāršu gaismas, skaņas, taustes un citu kairinātāju uztvere un daudzi citi. Tikai 19. gadsimta beigās zinātnieki sāka pētīt dažas sarežģītas elpošanas funkcijas, uzturot nemainīgu asins, audu šķidruma un dažu citu ķermeņa sastāvu. Visos šajos pētījumos zinātnieki neatrada būtiskas atšķirības nervu sistēmas darbībā ne kopumā, ne tās daļās cilvēkiem un dzīvniekiem, pat ļoti primitīvām. Piemēram, mūsdienu eksperimentālās fizioloģijas sākumā varde bija iecienīts priekšmets. Tikai ar jaunu pētniecības metožu atklāšanu (galvenokārt nervu sistēmas darbības elektriskās izpausmes) sākās jauns posms smadzeņu funkciju izpētē, kad kļuva iespējams pētīt šīs funkcijas, nesagraujot smadzenes, bez traucējot tās funkcionēšanai, un tajā pašā laikā izpētīt tās darbības augstākās izpausmes - signālu uztveri, atmiņas funkcijas, apziņu un daudzas citas.

Kā jau norādīts, psiholoģija kā zinātne ir daudz senāka par fizioloģiju, un daudzus gadsimtus psihologi savos pētījumos iztika bez zināšanām par fizioloģiju. Protams, tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka zināšanas, kas fizioloģijā bija pirms 50-100 gadiem, attiecās tikai uz mūsu ķermeņa orgānu (nieru, sirds, kuņģa utt.) darbības procesiem, bet ne uz smadzenēm. Seno zinātnieku priekšstati par smadzeņu darbību aprobežojās tikai ar ārējiem novērojumiem: viņi uzskatīja, ka smadzenēs ir trīs sirds kambari, un senie ārsti katrā no tiem “ielika” vienu no garīgajām funkcijām (1. att.).

Pagrieziena punkts smadzeņu funkciju izpratnē notika 18. gadsimtā, kad sāka ražot ļoti sarežģītus pulksteņu mehānismus. Piemēram, mūzikas kastes spēlēja mūziku, lelles dejoja un spēlēja mūzikas instrumentus. Tas viss noveda zinātniekus pie domas, ka mūsu smadzenes savā ziņā ir ļoti līdzīgas šādam mehānismam. Tikai 19. gadsimtā beidzot tika noteikts, ka smadzeņu funkcijas tiek veiktas pēc refleksa principa. Taču pirmās idejas par cilvēka nervu sistēmas refleksu principu tālajā 18. gadsimtā formulēja filozofs un matemātiķis Renē Dekarts. Viņš uzskatīja, ka nervi ir dobas caurules, caur kurām dzīvnieku gari tiek pārnesti no smadzenēm, dvēseles sēdekļa, uz muskuļiem. Attēlā 2. attēlā redzams, ka zēns apdedzināja kāju, un šis stimuls izraisīja visu reakciju ķēdi: pirmkārt, “dzīvnieka gars” tiek novirzīts uz smadzenēm, atspoguļojas no tām un pa attiecīgajiem nerviem (caurulēm) tiek virzīts uz muskuļiem, tos uzpūšot. Šeit var viegli saskatīt vienkāršu analoģiju ar hidrauliskajām mašīnām, kas R. Dekarta laikā bija inženiertehnisko sasniegumu virsotne. Mākslīgo mehānismu darbības un smadzeņu darbības analoģijas zīmēšana ir iecienīts paņēmiens, aprakstot smadzeņu funkcijas. Piemēram, mūsu izcilais tautietis I. P. Pavlovs salīdzināja smadzeņu garozas funkciju ar telefona centrāli, kur jauna dāma telefona operatore savieno abonentus savā starpā. Mūsdienās smadzenes un to darbības visbiežāk tiek salīdzinātas ar jaudīgu datoru. Tomēr jebkura līdzība ir ļoti nosacīta. Nav šaubu, ka smadzenes patiešām veic milzīgu daudzumu aprēķinu, taču to darbības princips atšķiras no datora darbības principiem. Bet atgriezīsimies pie jautājuma: kāpēc psihologam ir jāzina smadzeņu fizioloģija?

Atcerēsimies ideju par refleksu, ko 18. gadsimtā izteica R. Dekarts. Patiesībā šīs idejas kodols bija atziņa, ka dzīvo organismu reakcijas izraisa ārēji stimuli smadzeņu darbības dēļ, nevis "pēc Dieva gribas". Krievijā šo ideju ar entuziasmu uzņēma zinātnes un literatūras sabiedrība. Tā virsotne bija slavenā Ivana Mihailoviča Sečenova darba “Smadzeņu refleksi” (1863) publicēšana, kas atstāja dziļas pēdas pasaules kultūrā. Par to liecina fakts, ka 1965. gadā, šīs grāmatas izdošanas simtgadē, Maskavā UNESCO aizbildnībā notika starptautiska konference, kurā piedalījās daudzi pasaules vadošie neirofiziologi. I.M.Sečenovs bija pirmais, kurš pilnībā un pārliecinoši pierādīja, ka cilvēka garīgajai darbībai jākļūst par fiziologu izpētes objektu.

I. P. Pavlovs attīstīja šo ideju "nosacītu refleksu fizioloģijas doktrīnas" formā.

Viņam tiek piešķirta metode eksperimentālai izpētei smadzeņu garozas "augstākajā stāvā" - smadzeņu puslodēs. Šo metodi sauc par "nosacītu refleksu metodi". Viņš izveidoja pamata modeli, kā dzīvniekam (I. P. Pavlovs veica pētījumus ar suņiem, bet tas attiecas arī uz cilvēkiem) divus stimulus - vispirms nosacītus (piemēram, skaņas signāla skaņu) un pēc tam beznosacījumu (piemēram, barojot suni ar gaļas gabaliņiem). Pēc noteikta skaita kombināciju, tas noved pie tā, ka tad, kad tiek iedarbināts tikai skaņas signāls (kondicionētais signāls), sunim rodas barības reakcija (izdalās siekalas, suns laiza, vaimanā, skatās uz bļodu), i., ir izveidojies nosacīts uztura reflekss (3. att.). Patiesībā šī apmācības metode ir zināma jau ilgu laiku, taču I. P. Pavlovs to padarīja par spēcīgu smadzeņu funkciju zinātniskās izpētes rīku.

Fizioloģiskie pētījumi apvienojumā ar smadzeņu anatomijas un morfoloģijas izpēti ir noveduši pie nepārprotama secinājuma – tieši smadzenes ir mūsu apziņas, domāšanas, uztveres, atmiņas un citu garīgo funkciju instruments.

Galvenā pētījuma grūtība ir tā, ka garīgās funkcijas ir ārkārtīgi sarežģītas. Psihologi šīs funkcijas pēta, izmantojot savas metodes (piemēram, ar speciāliem testiem pēta cilvēka emocionālo stabilitāti, garīgās attīstības līmeni un citas garīgās īpašības). Psihes raksturlielumus pēta psihologs bez “atsauces” uz smadzeņu struktūrām, t.i., psihologu interesē jautājumi organizācijām pati garīgā funkcija, bet ne tā kā viņi strādā atsevišķas smadzeņu daļas, veicot šo funkciju. Tikai salīdzinoši nesen, pirms vairākiem gadu desmitiem, parādījās tehniskās iespējas, lai ar fizioloģiskām metodēm (smadzeņu bioelektriskās aktivitātes reģistrēšana, asinsrites sadalījuma izpēte utt., sīkāk skatīt zemāk) pētītu dažus garīgo funkciju raksturlielumus - uztveri. , uzmanība, atmiņa, apziņa utt. Jaunu pieeju kombinācija cilvēka smadzeņu izpētei, fiziologu zinātnisko interešu sfēra psiholoģijas jomā, noveda pie jaunas zinātnes rašanās pierobežas zonā. šīs zinātnes - psihofizioloģija. Tas noveda pie divu zināšanu jomu - psiholoģijas un fizioloģijas - savstarpējas iespiešanās. Tāpēc fiziologam, kurš pēta cilvēka smadzeņu funkcijas, ir nepieciešamas psiholoģijas zināšanas un šo zināšanu pielietojums savā praktiskajā darbā. Bet psihologs nevar iztikt bez objektīvu smadzeņu procesu reģistrēšanas un izpētes, izmantojot elektroencefalogrammas, izsauktos potenciālus, tomogrāfiskos pētījumus utt.

Neirofizioloģisko pētījumu metodes. Smadzeņu elektriskā aktivitāte.

Fizioloģijā viņi atšķir divas galvenās metodes: novērojumi un eksperimenti.

Novērošanas metode sastāv no konkrēta procesa vai parādības progresa pasīvas reģistrēšanas.

Eksperimentējiet– tā ir jebkuras funkcijas izpēte, izmantojot aktīvu ietekmi. Pastāv divu veidu eksperimenti; akūta un hroniska. Akūtā gadījumā Eksperimentā pētnieks izgriež viņam interesējošās struktūras (PR - smadzenītes). Šāds eksperiments ietver eksperimentālo dzīvnieku nāvi. Hronisks eksperiments pēta funkcijas ciešā saistībā ar citām organisma funkcijām – izmēģinājuma dzīvnieks nemirst.

Klīniskajā praksē viņi izmanto

Fizioloģijā VND izstrādāja Pavlovs kondicionēta refleksa metode. Izmantojot šo metodi, viņš pētīja smadzeņu garozas funkcijas, subkortikālos veidojumus, koncentrācijas un apstarošanas parādības, kā arī smadzeņu analītisko un sintētisko darbību.

Mūsdienu apstākļos fizioloģisko procesu pētīšanai tiek izmantotas elektrofizioloģiskās metodes, kas ļauj reģistrēt biopotenciālus (elektrokardiogrāfija, elektroencefalogrāfija, elektromiogrāfija). Izmantojot datortomogrāfiju, ir iespējams konstatēt morfofunkcionālas izmaiņas smadzenēs, neizmantojot operāciju.

Metodes smadzeņu izpētei.

1) morfoloģiskās metodes - smalkās struktūras izpēte smadzenes (nervu šūnu smalkāko elementu noteikšana), izmantojot gaismas un elektronu mikroskopiju, radioķīmiju.

2) bioķīmiskās metodes – vielmaiņas procesu izpēte vesela un slima cilvēka smadzenēs, kā arī dažādos funkcionālos stāvokļos, darbības formās utt. Tiks izceltas vairākas neiroķīmijas jomas - peptīdu, mediatoru, modulatoru, aminoskābju u.c. ķīmija.

3) fizioloģiskās metodes – eksperimentālās metodes, kuru mērķis ir pētīt dažādu smadzeņu daļu funkcijas.

· Smadzeņu iznīcināšanas metode. Sākotnēji to izmantoja, lai modelētu situācijas, kurās nonāk cilvēki ar lokāliem smadzeņu bojājumiem. Klīniskajā praksē izmantot centrālās nervu sistēmas struktūru iznīcināšanas metodeārstniecības nolūkos (piemēram, narkotiku atkarības ārstēšanai). Smadzeņu struktūru izpēte un iznīcināšana terapeitiskos nolūkos ir atradusi pielietojumu akadēmiķes Bekhterevas klīnikā dažādu centrālās nervu sistēmas slimību formu ārstēšanai.

· Smadzeņu elektriskās stimulācijas metode– tika ieviests eksperimentālajā fizioloģijā no 19. gadsimta vidus. Mūsdienu zinātnē Tiek izmantota stereotaktiska tehnika, kas ļauj ievietot elektrodu jebkurā ļoti lokālā smadzeņu zonā. Šo metodi izmanto arī vairāku neiroloģisko un garīgo slimību ārstēšanai.

· Ķīmistimulācijas metode, termo- un ķīmiskā iznīcināšana, ultraskaņas iznīcināšana - ļauj sasniegt vēl lielāku lokalizāciju.

· Smadzeņu elektrisko procesu reģistrēšanas metode- lietots kopš 20. gadsimta otrās puses. Elektroencefalogrāfijas metode ir smadzeņu, galvenokārt garozas neironu, elektriskās aktivitātes reģistrēšanas metode. Tiek saukta līkne, kas attēlo elektrisko aktivitāti elektroencefalogramma. Ierakstīšanai tiek izmantots elektroencefalogrāfs. Kopumā EEG ļauj mums noteikt smadzeņu stāvokļa raksturu (PR - epilepsija).

· Smadzeņu asinsrites izpētes metode - metodi reencefalogrāfija(REG). REG ierakstīšana tiek veikta, izmantojot reogrāfu, kas savienots ar elektroencefalogrāfu. REG ir līkne, kas sastāv no augšupejošiem un dilstošiem ceļiem. Tam ir virsotnes un zobi uz līknes nolaišanās. REG ir nekaitīga metode smadzeņu darbības traucējumu diagnosticēšanai. Tiek pētīta smadzeņu asinsrite miega un mugurkaula artērijās.

· Tomogrāfijas metodes(galvas datortomogrāfija). Tomogrāfisko pētījumu būtība ir mākslīgi iegūt smadzeņu šķēli. Lai izveidotu šķēli, tiek izmantoti vai nu smadzeņu rentgena stari, vai smadzeņu starojums, kas rodas no smadzenēs iepriekš ievadītiem izotopiem. Šo metodi plaši izmanto centrālās nervu sistēmas slimību diagnosticēšanai (var noteikt audzēju lokalizāciju, asinsizplūdumus u.c.).

Smadzeņu elektriskā aktivitāte.

Garozas elektrisko potenciālu svārstības pirmo reizi reģistrēja V.V. Pravdich-Nilinsky 1913. Kortikālo potenciālu svārstības reģistrē, izmantojot elektroencefalogrāfu. EEG izšķir dažādu frekvenču un amplitūdu viļņus. Atbilstoši svārstību biežumam 1 s. Ir alfa ritms, beta ritms, teta ritms, delta ritms.

Smadzeņu bioritmu raksturojums:

Elektroencefalogrammas diagnostiskā vērtība: veselam cilvēkam alfa un beta viļņi jāreģistrē nomodā; pretējā gadījumā tā ir smadzeņu patoloģijas pazīme (asiņošana, audzēji).

Šobrīd neirologu arsenālā ir liels skaits instrumentālo pētījumu metožu, kas ļauj novērtēt gan centrālās, gan perifērās nervu sistēmas funkcionālo stāvokli. Lai izvēlētos pareizo diagnostikas virzienu, pareizu ārstēšanu, novērtētu terapijas perspektīvas un prognozētu slimības gaitu, klīnicistam ir jāpārzina funkcionālās diagnostikas metodes un jābūt priekšstatam par rezultātiem, ko var iegūt, izmantojot vienu. vai cita metode. Pētījuma metožu izvēli nosaka to atbilstība klīniskās diagnostikas uzdevumiem.

Jāatceras, ka bieži klīnicists no ārsta sagaida konkrētas diagnozes funkcionālo diagnozi, un viņam, savukārt, nav tiesību noteikt diagnozi. No tā izriet, ka jebkuram klīnicistam pašam ir jābūt noteiktam zināšanu līmenim, kas nepieciešams, lai interpretētu iegūtos rezultātus. Mēs arī nedrīkstam aizmirst, ka fundamentālās diagnostikas metodes ir palīgmetodes, un tās ir jāizvērtē klīnicistam saistībā ar konkrētu pacientu. Šajā gadījumā neirologam jāpaļaujas uz esošo klīnisko ainu, anamnēzi un slimības gaitu.

Elektroencefalogrāfijas (EEG) metode - smadzeņu funkcionālā stāvokļa izpētes metode, kuras pamatā ir smadzeņu bioelektrisko potenciālu reģistrēšana (kas nozīmē garozas aksodenrītisko un dendroaksonālo biopotenciālu summu stumbra veidojošā ritmiskā ietekmē caur subkortikāliem veidojumiem, kas piedalās ritmu sadalījums zonās)

Šīs metodes galvenā indikācija ir epilepsijas diagnoze. Dažādām šīs slimības formām raksturīgas dažādas smadzeņu bioelektriskās aktivitātes variācijas. Pareiza šo izmaiņu interpretācija ļauj veikt savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu vai, gluži pretēji, atteikties no specifiskas pretkrampju terapijas. Tādējādi viens no sarežģītākajiem jautājumiem encefalogrammas interpretācijā ir smadzeņu konvulsīvās gatavības jēdziens. Jāatceras: lai pierādītu smadzeņu gatavību krampjiem, ir jāveic EEG, izmantojot provokatīvus paņēmienus. Pašlaik ir nepareizi spriest par smadzeņu gatavību krampjiem, pamatojoties tikai uz ikdienas EEG.
Nākamā EEG piemērošanas joma ir smadzeņu nāves diagnoze. Lai konstatētu smadzeņu nāvi, ir nepieciešams 30 minūšu ieraksts, kurā nav elektriskās aktivitātes visos pievados pie maksimālā pastiprinājuma - šie kritēriji ir noteikti likumā. Visu citu neiroloģisko un psihisko slimību diagnostikā EEG metode ir palīgierīce, un no tā izrietošās patoloģiskās izmaiņas ir nespecifiskas.

Jāatceras, ka EEG nav galvenā lokālās diagnostikas metode, bet tiek izmantota kā skrīninga metode audzēju, insultu, traumatisku smadzeņu traumu, iekaisuma slimību (encefalīta, abscesu) gadījumā.

Šobrīd apšaubāmi ir secinājumi par mediānas un smadzeņu stumbra struktūru interesi, skaidri nošķirot diencefālo un mezenfālo, astes vai mutes smadzeņu stumbra uc Par šo struktūru interesi var spriest netieši un pret šādiem secinājumiem izturēties piesardzīgi. Pašlaik daudzas laboratorijas var veikt Holtera EEG monitorings- daudzu stundu smadzeņu bioelektriskās aktivitātes reģistrēšana. Šīs tehnikas priekšrocība ir tāda, ka pacients nav savienots ar ierīci un var vadīt normālu dzīvesveidu visas reģistrācijas laikā. Ilgstoša encefalogrammas reģistrēšana ļauj identificēt reti sastopamas patoloģiskas izmaiņas bioelektriskajā aktivitātē. Šis EEG veids ir indicēts, lai noskaidrotu patieso absansu lēkmju biežumu, diagnostiski neskaidras lēkmes, ja ir aizdomas par pseidoepilepsijas lēkmēm, kā arī lai novērtētu pretkrampju līdzekļu efektivitāti.

EEG kā pētniecības metode tiek izmantota kopš 1934. gada, kad austriešu psihiatrs Hanss Bergs izveidoja pamata nemainīgās ritmiskās svārstības, ko sauc par alfa un beta viļņiem.Tehnika aktīvi attīstījās 40.-60.

Metodes būtība sastāv no 3 posmiem:

1. Iespējama noņemšana;

2. Šo potenciālu stiprināšana;

3.grafiskā reģistrācija

Nolaupīšana tiek veikta, izmantojot elektrodus (kontakta, adatas, vairāku elektrodu adatas stereotaktiskām operācijām).

Elektrodus piestiprina pie galvas pēc sistēmas “10-20”, pēc Džaspera (1958.) Atkarībā no elektrodu savienošanas metodes izšķir monopolārus, bipolārus vadus un vadus ar vidējo potenciālu.

Objekts atrodas aizsargātā skaņu izolētā telpā, guļ vai sēž ar aizvērtām acīm. Līdz ar reģistrāciju pasīvās nomoda stāvoklī EEG tiek atkārtota ar funkcionālām slodzēm:

1. acu atvēršanas tests;

2.fotostimulācija ar gaismas zibšņiem ar frekvenci 1-100 Hz (parasti smadzenes “noskaņojas” no uzliktā ritma; patoloģiskos apstākļos veidojas reakcija sekot stimulācijas ritmam

3.fonostimulācija;

4. sprūda stimulācija;

5. hiperventilācija laikā 3 min;

6.nakts miega atņemšanas tests;

7.farmakoloģiskās pārbaudes (aminazīns, seduksēns, kampars).

Farmakoloģiskās pārbaudes var atklāt slēptu patoloģisko aktivitāti vai to pastiprināt.

Analizējot EEG, tiek novērtēti galveno ritmu parametri. Vesela cilvēka alfa ritmu raksturo šādi parametri: sinusoidāla modulēta forma vārpstu veidā, svārstību frekvence 8-12 Hz, amplitūda no 20 līdz 90 µV (vidēji 50-70), pareizs telpiskais sadalījums - nemainīgs pakauša, parietālā, aizmugurējā laika vadi, viņam raksturīga depresijas reakcija uz ārējiem stimuliem.

Beta ritms tiek reģistrēts mazāk pastāvīgi, pastiprinās ar garīgu stresu, aktivācijas stāvokli, tā frekvence ir 13-35 Hz, amplitūda ir 5-30 µV (15-20 µV), konstantāks smadzeņu priekšējās daļās.

EEG ir savas ar vecumu saistītas īpašības. Bērniem tas ir saistīts ar zemu aksonu mielinizācijas pakāpi, kas izraisa ievērojami zemu ierosmes vadīšanas ātrumu. Centrālās nervu sistēmas nenobrieduma atspoguļojums ir organizētas ritmiskās aktivitātes trūkums.

Pirmajos 3 dzīves mēnešos veidojas ritmiska aktivitāte. EEG dominē lēni delta diapazona viļņi (1,5-3 Hz), kuru frekvence palielinās, tie iegūst divpusēju sinhronu organizāciju, kas norāda uz to mehānismu nobriešanu, kas nodrošina smadzeņu pusložu mijiedarbību caur viduslīnijas struktūrām. . 2 gadu vecumā jau dominē teta ritms (4-7 Hz), 4. gadā jau tiek reģistrēti atsevišķi delta viļņi. Patiesais alfa ritms parādās 6-7 gadu vecumā un aprobežojas ar pakauša reģionu, 16-18 gadu vecumā ritms tiek reģistrēts ar nemainīgu frekvenci.

Pieauguša cilvēka EEG īpašību pamata stabilitāte saglabājas līdz 50-60 gadu vecumam. Tad sākas pārstrukturēšana: alfa viļņu amplitūdas un skaita samazināšanās, teta viļņu amplitūdas un skaita palielināšanās. Ritmu lēnums ir saistīts ar discirkulācijas faktoriem un miega un nomoda funkciju disregulāciju.

Patoloģisku procesu laikā smadzenēs bioelektriskās aktivitātes izmaiņas galvenokārt izpaužas kā pamata ritma izmaiņas un patoloģisku ritmu un akūtu svārstību formu parādīšanās.

Alfa pamatritma izmaiņas (asimetrija puslodēs, amplitūdas palielināšanās vairāk nekā 100 µV - hipersinhrons ritms vai samazinājums - mazāks par 20 µV, līdz izzušanai, telpiskā sadalījuma traucējumi, ārējo stimulu depresijas neesamība). Patoloģiski lēni viļņi – teta (4-7 Hz) un delta (1,5-3,5 Hz), virs 100 μv.

Pie akūtiem vibrāciju veidiem pieder:

1. asi, vienfāzes viļņi, kuru ilgums vienāds ar alfa vilni;

2. Pīķi (līdz 50ms);

3. 3. Smailes (līdz 10 ms)

4. Sarežģītas izlādes “lēna viļņa maksimuma”, “lēna viļņa asa viļņa” veidā.

Šobrīd EEG nozoloģiskās specifikas teorija ir pierādīta kļūdaina, bet metodes diagnostisko vērtību nosaka iespēja veikt lokālo diagnostiku un noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju.

Subkortikālā stumbra lokalizācijas procesos (audzēji, ievainojumi, iekaisumi, asinsvadu traucējumi) izšķir 4 EEG veidus:

1.desinhronizēts tips(plakans EEG) - zemas amplitūdas aktivitāte).Šis attēls norāda uz RF augšupejošās ietekmes palielināšanos pārklājošajās sekcijās.

2.sinhronizēts veids–ritmi tiek organizēti palielinātas amplitūdas uzliesmojumu veidā, fāzē vienvirziena.

3.disritmisks tips– raksturīgi jaukti ritmi (lēni viļņi, asi, virsotnes, uzplaiksnījumi)

4.Lēna EEG tips. Dominē teta-delta aktivitāte
augsta amplitūda ar zibšņu klātbūtni. To smagums galvenokārt ir atkarīgs no intrakraniālās hipertensijas un dislokācijas parādībām.

Procesos, kas lokalizēti puslodēs, patoloģiskais process izpaužas EEG ar starppusložu asimetriju. Fokusa pusē tiek reģistrēta vai nu lēna aktivitāte, vai kairinājuma izmaiņas asu viļņu, pīķu un tapas veidā.

EEG epilepsijai. Uz normālas bioelektriskās aktivitātes vai hipersinhronā alfa ritma fona,
akūtas svārstību formas (pīķi, tapas, asi viļņi, paroksizmāla aktivitāte kompleksu veidā. Paroksizmāla aktivitāte “maksimālais-lēnais vilnis” ar frekvenci 3 Hz ir patognomoniska prombūtnes forma. Pastāvīga akūtu formu reģistrācija tajos pašos novadījumos var liecināt epilepsijas fokuss.

Audzēju, insultu, encefalīta, abscesu EEG ir nespecifisks. Vietējie EEG simptomi parasti sakrīt ar patoloģijas lokalizāciju, un tos attēlo lēnas aktivitātes fokuss vai kairinājuma fokuss (jēdziens, kas nosaukts dievietes Irridas vārdā). Kairinājums izpaužas kā beta ritma hipersinhronizācija, akūtu svārstību formu, epikompleksu (bieži vien meningo-vaskulāra rakstura audzēju) reģistrācija.TBI gadījumā izmaiņas, kas raksturīgas bojājuma subkortikāli-stumbra līmenim. bieži parādās vispirms.Smagas TBI ar traucētu cerebrospinālā šķidruma dinamiku smadzenēs izmaiņas difūzu lēnu viļņu veidā var maskēt lokālas izmaiņas.

Polisomnogrāfija (PSG) - metode dažādu ķermeņa funkciju ilgstošai reģistrēšanai miega laikā. Metode ietver smadzeņu biopotenciālu (EEG), elektrookulogrammas, elektromiogrammas, elektrokardiogrammas, sirdsdarbības ātruma, gaisa plūsmas deguna un mutes līmenī, krūškurvja un vēdera sieniņu elpošanas piepūles, skābekļa svārstību asinīs un motoriskās aktivitātes monitoringu. Gulēt. Metode ļauj pētīt visus patoloģiskos procesus, kas rodas miega laikā: apnojas sindromu, sirds ritma traucējumus, asinsspiediena izmaiņas, epilepsiju. Pirmkārt, metode ir nepieciešama bezmiega diagnosticēšanai un adekvātu ārstēšanas metožu izvēlei šai slimībai, kā arī miega apnojas un krākšanas sindromiem. Metodei ir liela nozīme miega epilepsijas un dažādu kustību traucējumu identificēšanā miega laikā. Lai adekvāti diagnosticētu šos traucējumus, tiek izmantota nakts videonovērošana.

Izsauktie potenciāli (EP) ir metode, kas ļauj iegūt objektīvu informāciju par dažādu maņu sistēmu stāvokli gan centrālās nervu sistēmas, gan perifēro daļu. Tas ir saistīts ar nervu centru elektriskās aktivitātes reģistrēšanu, reaģējot uz dažādiem stimuliem - skaņas, vizuālo, maņu.

Metodes būtība ir iegūt reakciju, ko izraisa aferenta stimula ienākšana dažādos kodolos un smadzeņu garozā, attiecīgā analizatora primārajā projekcijas zonā, kā arī atbildes, kas saistītas ar informācijas apstrādi.

EP ieraksts tiek veikts, izmantojot virsmas elektrodus, kas atrodas galvas ādā, virs muguras smadzenēm un nervu pinumiem. Tā kā lielākajai daļai EP amplitūda ir vairākas reizes mazāka par fona troksni, to izolēšanai tiek izmantota vidējās noteikšanas (koherentās uzkrāšanās) tehnika.

Galvenie EP analīzē vērtētie parametri ir potenciālu latentie periodi (ms) Vislielākā nozīme ir nevis latento periodu absolūtajām vērtībām, bet gan latentuma atšķirībām, kas ļauj lokāli noteikt bojājumu; tiek novērtētas arī potenciālu amplitūdas, bieži vien to simetrija.

Ņemot vērā, ka 70% informācijas mums sniedz vizuālais analizators, 15% dzirdes un 10% taustes, diagnostikai nepieciešama šo svarīgāko sensoro sistēmu disfunkcijas pakāpes agrīna noteikšana, kā arī ārstēšanas metodes izvēle un nervu sistēmas slimību prognozes novērtējums. Indikācijas VP metodes izrakstīšanai ir dzirdes un redzes funkciju izpēte, sensorimotorās garozas stāvokļa, smadzeņu kognitīvo funkciju novērtēšana, smadzeņu stumbra traucējumu noskaidrošana, perifēro nervu un muguras smadzeņu ceļu traucējumu noteikšana, novērtēšana koma un smadzeņu nāve.
VEP tiek iegūts, stimulējot ar apgrieztu modeli (šaha galdiņš melnbalto šūnu vietā).Ieraksts tiek veikts no galvas ādas virs redzes ceļu projekcijas zonas. Analizēts P100 potenciāls VEP parametru izmaiņas amplitūdas samazināšanās un latento periodu palielināšanās veidā ir informatīvas demielinizējošu slimību diagnosticēšanai.

SSEP . Lai pētītu somatosensoro sistēmu, tiek izmantota vidējā un stilba kaula nervu elektriskā stimulācija. Reģistrācija tiek veikta, izmantojot vairākus kanālus. Stimulējot vidējo nervu Erba punktā, tiek reģistrēta pleca pinuma aktivitāte, kakla līmenī - mugurkaula aktivitāte, bet uz skalpa - konkrētas kortikālās zonas un subkortikālo struktūru reakcija.

Novērtējiet latentos periodus atbildes, latentuma atšķirības, reģistrēts dažādos līmeņos, kas ļauj novērtēt impulsu vadīšanu pa dažādām aferentā ceļa daļām.

SSWV datus var izmantot, lai pētītu PPI perifēros nervos. Lieto pleksopātiju, muguras smadzeņu un smadzeņu slimību (asinsvadu, demielinizējošo, deģeneratīvo, audzēju bojājumu, traumu) diagnostikā.

Lietošana pacientiem ar MS ļauj noteikt subklīniskus maņu sistēmu bojājumus (līdz 40%).

Neirālās amiotrofijas III-M gadījumā komponentu amplitūda ir samazināta, un perifērā vadītspēja samazinās, bet centrālā tiek saglabāta.

Dzirdes izraisītie potenciāli - tiek izmantoti smadzeņu stumbra funkcionālā stāvokļa novērtēšanai un dzirdes analizatora novērtēšanai.Pētījums tiek veikts stimulējot ar skaņas impulsiem caur austiņām, ieraksts tiek veikts pa 2 kanāliem, var ierakstīt no 5-8 virsotnēm.SEP Indikatori mainās ar dažādas izcelsmes smadzeņu stumbra bojājumiem, ir indikators sensoneirālā dzirdes zuduma agrīnas pakāpes noteikšanai un ļauj atšķirt dzirdes traucējumu centrālo un perifēro raksturu.

Lai noteiktu komas līmeni, apjomu un prognozi, var izmantot visu veidu izraisītos potenciālus

Elektroneuromiogrāfija (ENMG) - diagnostikas metode, kas pēta uzbudināmo audu (nervu un muskuļu) funkcionālo stāvokli.
Šī metode ļauj novērtēt muskuļu, neiromuskulārās sinapses, perifērā nerva, pinuma, saknes, muguras smadzeņu priekšējā raga stāvokli, diagnosticēt kustību traucējumu raksturu un diferencēt neirogēnus un miogēnus traucējumus; noteikt slimības subklīniskos posmus.

Šajā gadījumā šo paņēmienu var iedalīt divās daļās: EMG - metode, kā grafiski reģistrēt muskuļos radušos elektriskos potenciālus,

otrā ir stimulācija ENMG – metode, kuras pamatā ir muskuļu un nervu izraisīto potenciālu reģistrēšana un analīze nervu stumbru elektriskās stimulācijas laikā. Izsauktie potenciāli ietver M-reakciju, neironu potenciālu, n-refleksu un F-vilni.

Elektromiogrāfija

Muskuļu biopotenciālu noņemšana tiek veikta, izmantojot īpašus elektrodus - adatu vai ādas.

Adatu elektrodu izmantošana dod iespēju reģistrēt darbības potenciālus no atsevišķas muskuļu šķiedras vai šķiedru grupas, ko inervē viens motorais neirons, t.i. no motora bloka. Izmantojot virsmas elektrodus, tiek reģistrēta visa muskuļa elektriskā aktivitāte.Praksē bieži tiek izmantots adatas vads.

Veseliem cilvēkiem, kad muskuļi ir miera stāvoklī, nav elektriskās aktivitātes. Patoloģijā biežāk tiek reģistrēta spontāna aktivitāte fibrilāciju veidā. Fibrilācija ir 2-3 fāžu potenciāls, kas rodas, ierosinot vienu šķiedru vai šķiedru grupu, ar amplitūdu desmitiem mikrovoltu un ilgumu līdz 5 ms. Parasti PF netiek reģistrēts, jo viena MU šķiedras saraujas vienlaicīgi un tiek reģistrēts MU potenciāls. Šī potenciāla amplitūda ir līdz 2 mV un ilgums ir 3-16 ms. MU forma ir atkarīga no muskuļu šķiedru blīvuma noteiktā MU. Pie augsta blīvuma tiek reģistrēti daudzfāzu PFU (parasti ne vairāk kā 5%. PFU skaits, kas atšķiras no parastā vidējā ilguma, nedrīkst pārsniegt 30%.

Ja miera stāvoklī ir bojāts perifērais motoriskais neirons, spontāna aktivitāte tiek reģistrēta PF, PFC un SOV formā.

Pf un POV kombinācija ir muskuļu šķiedru deinervācijas pazīmes. Fascikulācijas potenciāls rodas, stimulējot priekšējā raga motoro neironus vai motoriskās šķiedras proksimālajā līmenī (priekšējās saknes).

Kad motoriskie neironi mirst, fascikulācijas pazūd. Ritmiskas fascikulācijas ir raksturīgas mugurkaula bojājuma līmenim, disritmiskas - aksonālām.

Muskuļu šķiedru deinervācijas un nāves rezultātā samazinās PDE-1 un 2. stadijas deinervācijas ilgums un amplitūda saskaņā ar Hehtu. Ierosināja B.M. Hehta klasifikācija par deinervācijas-reinervācijas procesu muskuļos paredz identificēt 5 MUAP struktūras izmaiņu stadijas.Pirmās 2 stadijas tiek novērotas neiropātijās, neiromuskulārās transmisijas traucējumos, 3-5 stadijas liecina par muskuļu reinervāciju un ir. ko raksturo daudzfāzu MUAP izpausme ar vidējā ilguma un amplitūdas palielināšanos, tad tiek atspoguļots vienības aizņemtās platības palielināšanas process.

EMG ir ļoti informatīva citu muskuļu slimību diagnostikā: myasthenia gravis, miotonija, polimiozīts. Ar myasthenia gravis miera stāvoklī nav aktivitātes; pie pirmās brīvprātīgas kontrakcijas var novērot tikai nelielu amplitūdas samazināšanos; pēc atkārtotām kontrakcijām amplitūda samazinās līdz pat elektriskam klusumam. Pēc 3-5 minūšu atpūtas vai 30 minūtes pēc 2 ml ievadīšanas ar 0,05% amplitūdu un potenciālu biežumu līdz EMG normalizēšanai. Šīs myasthenia gravis izmaiņas, ko sauc par "EMG — miastēnisko reakciju", var izmantot, lai novērtētu pakāpi, kādā antiholīnesterāzes zāles kompensē sinaptisko defektu.

Ritmisko nervu stimulāciju plaši izmanto myasthenia gravis diagnostikā. Turpmāko potenciālu amplitūdas samazināšanās nervu stimulācijas sērijās ar frekvenci 3 Hz un 50 Hz tiek uzskatīta par tipisku neiromuskulārās transmisijas bloķēšanai. Pēctetāniskā uzlabošanās tiek aizstāta ar atsevišķu M-atbilžu nomākšanu.

Lambette-Ītona miastēniskā sindroma gadījumā stimulācijas laikā ar augstām frekvencēm (50 Hz) tiek novērota darba pieauguma parādība kombinācijā ar amplitūdas samazināšanos stimulācijas laikā ar retām frekvencēm (3 Hz).

Miotoniju raksturo noteikta veida spontānas aktivitātes klātbūtne - tā sauktās miotoniskās izlādes, kas ir ilgstošas ​​(līdz vairākām minūtēm) POW izlādes ar frekvences un amplitūdas modulāciju izlādes ietvaros (skaņas signāls niršanas bumbvedējs”).

Hroniska dermatomiozīta gadījumā elektriskās aktivitātes izmaiņas var izpausties kā miogēnas, neirogēnas un specifiskas izmaiņas. Pēdējie izpaužas kā amplitūdas samazināšanās, lēnu potenciālu parādīšanās un to pārsprāgšanas raksturs.

Var būt miotoniskas un pseidomiotoniskas izlādes, kas atšķiras no miotoniskām ar to, ka izlādes ietvaros nav modulācijas.

Ar centrālā motorā neirona bojājumiem miera stāvoklī tiek reģistrēta bioelektriskā aktivitāte, kas atspoguļo spasticitāti. Ar brīvprātīgu kontrakciju MUAP biežuma samazināšanās ar lielu amplitūdu motoro vienību aktivitātes sinhronizācijas dēļ kortikospinālo traktu pārtraukuma un mugurkaula automātisma atbrīvošanās dēļ. Pacientiem ar ekstrapiramidāliem traucējumiem tiek reģistrēti PDE “izdalījumi”.

ENMG. M ir atbilde-VP muskuļi, reaģējot uz nerva elektrisko stimulāciju.M -reakciju reģistrē, izmantojot ādas elektrodus. Pētot M-atbildi, uzmanība tiek pievērsta sliekšņa stimula intensitātei, EP latentajam periodam, tā formai, amplitūdai, ilgumam, laukumam un šo rādītāju attiecībai. Nepieciešams reģistrēt M-atbildes slieksni - minimālo elektriskās strāvas vērtību, kas izraisa M-atbildi. M-reakcijas sliekšņa palielināšanās tiek novērota, ja ir bojāts nervs vai muskuļi. Maksimālā M reakcijas amplitūda, kas iegūta ar supramaksimālu stimulāciju, atspoguļo visu muskuļu kopējo reakciju. M-atbildes amplitūdu mēra milivoltos vai mikrovoltos, ilgumu ms.

M-atbildes latentums ir laiks no stimula artefakta līdz M-atbildes sākumam. M-atbildes latentuma vērtību dažādos līmeņos izmanto, lai novērtētu impulsa pārraides ātrumu gar nerva motorajām šķiedrām SPI(eff) - M-atbildes latentuma starpība dalīta ar attālumu starp stimulācijas punktiem, aprēķināts. m/s.

Neironu potenciāls - Nervu darbības potenciāls, reaģējot uz nervu stumbra elektrisko stimulāciju. PD ir zems slieksnis, pētīts uz jutīgām šķiedrām.PD slieksnis ir ievērojami zemāks par M-reakcijas slieksni.

Sensoro šķiedru PD ir svarīgs Spi (aff) noteikšanai. Veseliem cilvēkiem normālās SPI vērtības sensorajām un motoriskajām šķiedrām ir 55-65 m/s. Guliet uz rokām 10-11 m/s augstāk nekā uz kājām un proksimālajos segmentos augstāk nekā distālajos.

Ar polineiropātijām samazinās Sp(eff+Aff), samazinās m-atbildes un nervu potenciālu amplitūdas. SPI rādītāji būs atšķirīgi aksonālajiem vai demielinizējošajiem bojājumu veidiem (aksonālais bojājums – SPI ir normas robežās, demielinizējošs – samazināts).

Procesu laikā priekšējos ragos SPI nemainās, bet M-atbildes amplitūda un laukums samazinās, jo samazinās motoro vienību skaits.

Sp miopātijas gadījumā M- un neironu reakciju amplitūda paliek normāla.

Pacientiem ar nervu bojājumiem iespējams noteikt nervu šķiedras bojājuma līmeni un pakāpi (bojājuma Spi-min līmeņa lokāls samazinājums) m.b. vadīšanas bloki - pilnīga M-reakcijas neesamība vai M-atbildes amplitūdas samazināšanās stimulācijas proksimālajā punktā.

H-reflekss ir muskuļa monosinaptiska refleksa reakcija uz nervu stumbra elektrisko stimulāciju un atspoguļo ievērojama daudzuma motoru vienību sinhronu izlādi.

Nosaukums tika dots ar Hofmana uzvārda pirmo burtu, kurš pirmo reizi aprakstīja šo VP muskuļu 1918. gadā. H-reflekss ir līdzvērtīgs Ahileja refleksam un parasti tiek konstatēts pieaugušajiem tikai gastrocnemius un zoles muskuļos, stimulējot stilba kaulu. nervi popliteālajā dobumā.

H-reflekss ir refleksa reakcija, ko izraisa maņu nervu šķiedru stimulēšana, ierosinājuma izplatīšanās ortodromiski uz muguras smadzenēm, signāla tālāka sinaptiska pārslēgšanās no sensorās šūnas aksona uz motoro neironu un pēc tam ierosmes izplatīšanās. gar nerva motorajām šķiedrām līdz ar to inervētajām muskuļu šķiedrām. Tas to atšķir no M reakcijas, kas ir tieša muskuļu reakcija uz motoro nervu šķiedru stimulāciju.

Parasti mēra šādus H-refleksa parametrus: slieksnis, latentais periods, amplitūdas izmaiņu dinamika, palielinoties stimulācijas stiprumam, H- un M-atbildes maksimālo amplitūdu attiecība ir refleksa uzbudināmības līmeņa rādītājs. alfa motoro neironu un svārstās caurumā no 0,25 līdz 0,75.Ar perifēriem bojājumiem motoriskais neirons samazinās H-refleksa amplitūda un H attiecība pret M, un ar rupju denervāciju H-reflekss izzūd. Ar centrālā motora neirona bojājumiem palielinās H-refleksa amplitūda un H un M attiecība.

H-refleksa latentais periods var palielināties, ja tiek bojāts kāds refleksa loka segments vai tiek traucēta sinaptiskā vadīšana.

F-vilnis ir muskuļu reakcija uz motoro neironu ierosmi to antidromiskās stimulācijas laikā gar motorajām šķiedrām. Atgriešanās ortodromā izlāde var izplatīties pa aksonu uz muskuļu tikai pēc aksona ugunsizturības perioda beigām pēc tam, kad tam ir izgājis antihromisks ierosmes vilnis. Centrālā aizkave (laiks, kas pavadīts motorā neirona antidromiskajai ierosmei un atgriešanās izlādes īstenošanai, tiek uzskatīts par 1 ms). Motoro neironu ierosināšanas slieksnis nav vienāds, tāpēc F izsaukuma stabilitāte -vilnis un tā amplitūda palielinās, palielinoties stimulācijas stiprumam, turklāt motoriskie neironi nešauj pie katra stimula. Rezultātā katra F viļņa rašanās procesā tiek iesaistītas dažādas motoro neironu kombinācijas, kas nosaka latentā perioda mainīgumu, amplitūda, fāze, elektrodu izvietojums, stimulu forma, stimulācijas režīms ir līdzīgi kā pētīts M. -atbildes. Tiek analizēts latentums un forma, latentā perioda mainīgums var sasniegt vairākas ms, mērījums tiek veikts pēc vairākām stimulācijām (vismaz 16), izvēloties minimālo latento periodu.

Veseliem cilvēkiem saņemto F viļņu īpatsvars parasti ir vismaz 40% no stimulu skaita no rokām un vismaz 25% no pēdām.

F-viļņu izpēte ir svarīga, lai noteiktu muguras smadzeņu priekšējo ragu motoro neironu bojājumus dažādu slimību gadījumos, ar sakņu un pinumu bojājumiem.

F-viļņu izpēte tiek izmantota: lai ātri novērtētu acīmredzamus traucējumus nervu vadīšanā gar motoriskajām šķiedrām; kā metodi, kas papildina M-atbilžu standarta pētījumu, lai novērtētu vadītspēju grūti sasniedzamajās nervu proksimālajās zonās

Muguras smadzeņu motoro neironu patoloģijas tiešai stimulēšanai. Šajā gadījumā F-viļņi mainās raksturīgā veidā, palielinās to amplitūda, samazinās morfoloģijas varianti (atkārtoti, sapāroti), latentums paliek normāls.

Ritmiskā stimulācija ir paņēmiens neiromuskulārās vadīšanas stāvokļa novērtēšanai somatisko nervu motorisko šķiedru sinapsēs.

Reģistrācijas nosacījumi neatšķiras no m-atbildes reģistrācijas.

Pētījums tiek veikts bez antiholīnesterāzes zāļu lietošanas.

Tāpat kā M-atbildes izpētē, stimula stiprums tiek izvēlēts līdz supramaksimālajam līmenim un pēc tam tiek veikta 5-10 stimulu sērija, reģistrējot M-atbildes. Stimulācijas frekvence 3 Hz.

Ar šo stimulācijas biežumu acetilholīna baseina izsīkuma dēļ samazinās satraukto muskuļu šķiedru skaits, kas atspoguļojas M-reakcijas amplitūdas un laukuma samazināšanās. Nākamo M-atbilžu amplitūdas samazināšanos sērijā, salīdzinot ar pirmo, sauc par samazinājumu, pieaugumu sauc par pieaugumu. Vislielākais amplitūdas samazinājums notiek pie 4.-5. stimula, pēc tam notiek M-atbilžu amplitūdas atjaunošana, jo tiek iesaistīti papildu acetilholīna baseini. Veseliem cilvēkiem samazinājums nav lielāks par 10%, neiromuskulārās transmisijas traucējumu gadījumā amplitūdas un laukuma samazināšanās pārsniegs šo vērtību. Tehnikas jutīgums ir 60-70%.

Papildus myasthenia gravis tests ir informatīvs arī par miastēniskajiem sindromiem - Lamberta-Ītona sindromu. Šajā gadījumā pirmās M-atbildes amplitūda tiek strauji samazināta un palielinās pēc slodzes - pieaugoša parādība, kas saistīta ar acetilholīna rezerves kopu "iestrādāšanu" un īslaicīgu atvieglošanu.

Doplera ultraskaņa ir neinvazīva ultraskaņas pētījumu metode, kas ļauj novērtēt asins plūsmu galvas ekstrakraniālajās un intrakraniālajās galvenajās artērijās. Doplera ultraskaņas pamatā ir Doplera efekts - sensora sūtītais signāls tiek atstarots no kustīgiem objektiem (asins šūnām), signāla frekvence mainās proporcionāli kustīgā objekta ātrumam.

Galvenās indikācijas ultraskaņas skenēšanai:

1.artēriju stenotiski bojājumi;

2. arteriovenozās malformācijas;

3.vazospazmu novērtējums;

4. nodrošinājuma aprites novērtējums;

5.smadzeņu nāves diagnoze.

Ekstrakraniālā izmeklēšana tiek veikta ar sensoru ar frekvenci 4 un 8 MHz, kas darbojas pastāvīgā un impulsa režīmā.

Transkraniālā izpēte tiek veikta ar 2 MHz sensoru impulsa režīmā.

Ultraskaņas signāls iekļūst intrakraniālajā telpā caur noteiktiem galvaskausa kaulu apgabaliem - "logu". Ir 3 galvenās pieejas: temporālais logs, transorbitālais logs un pakauša logs.

Asins plūsma tiek novērtēta, izmantojot kvalitatīvus audiovizuālos un kvantitatīvos raksturlielumus.

Kvalitatīvie raksturlielumi ietver doplerogrammas formu, doplerogrammas elementu attiecību, asins plūsmas virzienu, frekvenču sadalījumu spektrā (frekvenču spektrs ir sarkano asins šūnu lineārā ātruma diapazons izmērītajā tilpumā, kas attēlots kā spektrogramma reālā laika), signāla skaņas īpašības.

Kvantitatīvie raksturlielumi ietver ātruma rādītājus (BFB, sistoliskais, diastoliskais, vidējais svērtais ātrums), kvantitatīvās pretestības rādītājus (vazospazmas, perifērās pretestības indeksi, pulsācijas indeksu) un cerebrovaskulāro reaktivitāti.

Ar ekstrakraniālo DH asins plūsmu pārbauda subklāviālajās, ārējās un iekšējās miega artērijās un to gala zaros: supratrohleārajā, supraorbitālajā, temporālajā, sejas, kā arī mugurkaula artērijās.

Intrakraniālā DH tiek pārbaudīts: ACA, MCA, PCA, GA, ICA sifons, PA intrakraniālā sekcija, OA, kā arī, izmantojot kompresijas testus, nodrošinājuma cirkulācijas esamība priekšējās un aizmugurējās komunikāciju artērijās.

Veicot pētījumu, tiek izvēlēts sensora slīpuma leņķis un atrašanās vietas dziļums, lai iegūtu skaidrāko signālu. Asins plūsmas virziens atrastajā asinsvadā (uz vai no sensora, atrašanās vietas dziļums, kompresijas testi) palīdz identificēt trauku.

Kuģu stenoze izraisa izmaiņas, kurām ir raksturīgs modelis DH laikā: ātruma palielināšanās stenozes zonā, spektrālā loga paplašināšanās, asinsrites pretestības indeksa palielināšanās, augsts troksnis.

AVM pazīmes ir augsts BFV barošanas artērijā, asinsrites pretestības indeksa un pulsācijas indeksa samazināšanās.

Ar smadzeņu vazospazmu ir augsts lineārais ātrums, palielinās asinsrites pretestības un pulsācijas indekss.

Doplera ultraskaņa ir neinvazīva, mobila, lēta diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt smadzeņu asinsriti pacientiem ar cerebrovaskulārām slimībām, kontrolēt ārstēšanas efektivitāti, izvēlēties stenozes ķirurģisko ārstēšanu un risināt ekspertu problēmas.

Dupleksās un trīspusējās skenēšanas metodes ir modernākās metodes asins plūsmas pētīšanai, kas ļauj papildināt Doplera izmeklējumu un padarīt to informatīvāku. Ar divdimensiju un trīsdimensiju attēlveidošanu var redzēt artēriju, tās formu un gaitu, novērtēt tās lūmena stāvokli, redzēt plāksnes, asins recekļus, stenozes zonu. Metodes ir neaizstājamas, ja ir aizdomas par aterosklerozes bojājumiem.

Ehoencefaloskopijas metode ir smadzeņu traucējumu ultraskaņas diagnostikas metode, kas ļauj spriest par viduslīnijas struktūru esamību un nobīdes pakāpi, kas liecina par papildu tilpuma esamību (intracerebrāla hematoma, puslodes tūska). Šobrīd metodes nozīme nav tik liela kā iepriekš, pirmkārt, to izmanto neatliekamās neiroattēlveidošanas (datortomogrāfijas (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) indikāciju skrīninga izvērtēšanai.Jāatzīmē, ka neesība pārvietošanās ehoencefaloskopijas laikā nenozīmē simtprocentīgu patoloģiska procesa neesamību, jo, piemēram, kad procesi ir lokalizēti frontālajos reģionos vai aizmugurējā galvaskausa dobumā, smadzeņu struktūru pārvietošanās notiek tikai lielu bojājumu gadījumā. Metode nav īpaši informatīva arī gados vecākiem pacientiem, jo ​​atrofiska procesa rezultātā smadzenēs un starppusložu telpu paplašināšanās rezultātā ir pietiekami daudz intrakraniālās telpas, lai papildu tilpums neizraisītu viduslīnijas struktūru pārvietošanos. Šīs metodes izmantošana intrakraniālās hipertensijas diagnosticēšanai ir ierobežota.Par šo jautājumu tiek diskutēts.

Neirofizioloģiskā pārbaude — izsaukto potenciālu mērīšana ir kļuvusi par standarta diagnostikas metodi neiroķirurģijā. Šis pētījums sniedz neiroķirurgiem svarīgu informāciju par sensoro (SEP), motoru (MEP) un akustisko izraisīto potenciālu (AEP). No šiem mērījumiem var izdarīt svarīgus secinājumus par iespējamiem sensoro un kustību sistēmas traucējumiem. Mērot agrīnus dzirdes izraisītos potenciālus, var iegūt papildu informāciju par smadzeņu stumbra un dzirdes funkciju. Operācijas laikā veiktā elektromiogrāfija (EMG) ļauj uzraudzīt galvaskausa motoro nervu darbību.

Izsaukto potenciālu mērīšanu neiroķirurģijas klīnikās Vācijā var veikt ambulatorās izmeklēšanas laikā, stacionārās ārstēšanas laikā, intensīvās terapijas nodaļā vai operācijas laikā operāciju zālē.

Somatosensorie izraisītie potenciāli (SEP)

Somatosensorie izraisītie potenciāli ļauj objektīvi un kvantitatīvi pārbaudīt somatosensorās sistēmas funkcionalitāti, identificējot pilnīgu vai daļēju vadīšanas blokādi un signāla izplatīšanās aizkavēšanos.

Izmantojot daudzsegmentu stimulāciju, var veikt precīzu topodiagnostisko pētījumu. Tā kā mugurkaula un agrīnie kortikālie potenciāli ir ļoti izturīgi pret farmakoloģisko ietekmi un nav atkarīgi no apziņas stāvokļa, somatosensorie izsauktie potenciāli iegūst būtisku lomu prognostiskajā novērtējumā intensīvās terapijas nodaļā pēc mugurkaula traumas vai traumatiskas smadzeņu traumas. Turklāt somatosensoros izraisītos potenciālus var izmantot arī operāciju zālē, lai uzraudzītu pacientus ar intraspināliem audzējiem. Intraoperatīvā novērošana, izmantojot somatosensoros izraisītos potenciālus, tiek izmantota Vācijā, īpaši aneirismas operācijas laikā.

Motora izraisītie potenciāli (MEP)

Lai pārbaudītu centrālās nervu sistēmas motoros neironus, 1980. gadā veiksmīgi tika ieviesta smadzeņu motorās garozas elektriskās stimulācijas procedūra. Kopš astoņdesmito gadu vidus transkraniālā magnētiskā stimulācija ir bijusi ierasta pētniecības metode Vācijas neiroloģijas un neiroķirurģijas nodaļās. Motora garozas magnētiskā stimulācija un muskuļu izraisītā potenciālā reakcija ir vienkārša un uzticama diagnostikas metode.

Akustiskie izraisītie potenciāli (AEP)

Izsauktie potenciāli ir neviendabīga potenciālu grupa, ko var iegūt vienā vai abās ausīs ārējā dzirdes kanāla tuvumā un virsotnē. Diagnostiski vissvarīgākie no tiem ir agrīnās dzirdes izraisīto potenciālu I-V viļņi. AEP ir nozīme ārējās un iekšējās auss, dzirdes nerva, smadzeņu stumbra slimību un akustisko garozas zonu procesu agrīnā noteikšanā.

Neiroķirurģiskajā ķirurģijā akustiski izsauktie potenciāli tiek izmantoti dzirdes funkcijas uzraudzībai akustiskās neiromas un citu cerebellopontīna leņķa audzēju gadījumos, kā arī neirovaskulāras dekompresijas laikā.

Elektromiogrāfija (EMG)

Operējot cerebellopontīna leņķa līmenī, liela nozīme ir sejas nerva uzraudzībai un lokalizācijai, izmantojot elektrisko stimulāciju un fiksējot muskuļu reakcijas potenciālu. Elektromiogrāfija sniedz arī informāciju par citu motorisko galvaskausa nervu vadīšanu. EMG ir atbilstošo mērķa muskuļu stimulācijas atvasinājums, izmantojot galvaskausa nervus, kas tiks uzraudzīti, izmantojot monopola elektrodu pārus vai bipolārus adatu elektrodus.

Elektroneirogrāfija (ENG)

Elektroneirogrāfijā var iegūt informāciju gan par sensoro, gan motoro nervu šķiedrām. Neirogrāfija ir īpaši vērtīga, lai noteiktu nervu šķiedru ārējo apvalku bojājumus. Šis bojājums parasti rodas, ja nervu apvalkiem ilgstoši tiek izdarīts spiediens, saspiežot nervu.

Bieži vien, veicot sarežģītu neiroloģisko diagnostiku, tiek izmantoti kombinēti neirofizioloģiskie pētījumi, tostarp elektromiogrāfija un elektroneirogrāfija.